МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ

Внеаудиторной самостоятельной работы студентов

Дисциплина «Фармакология и медицинская рецептура»

Курс III, семестр

Тема: АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА. МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА

Количество учебных часов - 4

1. Актуальность темы:

Антигипертензивные средства – ЛС, снижающие артериальное давление (АД).

Они используются для лечения артериальной гипертензии (АГ)

АГ – состояние, при котором АД превышает 140/90 мм РТ ст

Артериальная гипертензия в ХХI веке остается самым распространенным заболеванием в мире среди неинфекционных болезней и причиной смертности и инвалидности от таких ее осложнений ее, как инсульт и инфаркт миокарда. .Неконтролируемая, нелеченная гипертония может также приводить к почечной недостаточности, слепоте, аритмии, сердечной недостаточности.

Число жителей планеты, у которых отмечается стойкое повышение артериального давления составляет треть взрослого населения и постоянно увеличивается за счет слаборазвитых стран.

На Украине уровень распространенности и смертности от данного заболевания высокий.

В 2000 году артериальная гипертония была зарегестрирована у 7.6 миллионов жителей Украины.

В 2011 году зарегистрировано 12,3 млн. больных, что составляет около 30% взрослого населения и с каждым годом их число продолжает увеличиваться. Ежегодно выявляется около одного миллиона новых случаев заболевания.

Ежегодно, гипертония забирает больше жизней, чем СПИД, рак и туберкулез вместе взятые.

Украина занимает первое место в Европе по смертельным осложениям артериальной гипертензии.

В Севастополе общее количество больных, страдающих гипертонической болезнью составляет 125 тысяч, из них 20% - люди трудоспособного возраста. Ежегодно в городе фиксируется более 4 тысяч новых случаев заболевания гипертонической болезнью.

В 2012 году среди жителей г. Севастополя случилось 609 инфарктов и 1195 инсультов

Но гипертонию можно предотвращать и лечить.

Диуретики применяют для устранения отеков. Задержка жидкости в организме и возникновение отеков бывает при болезнях почек (почечные отеки), сердца (сердечные отеки), при циррозе печени, при гестозах беременных. Диуретики также применяют для оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе, отеке легких, отеке мозга, при острых интоксикациях.

2. Учебные цели:

Знать (a- II ):

- классификацию антигипертензивных и мочегонных средств, принадлежность ЛС к каждой группе

- формы выпуска, пути введения, механизм действия, показания к применению Антигипертензивных и мочегонных средств

- побочные эффекты антигипертензивных и мочегонных средств и меры по их предупреждению

- ЛС для оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе, отеке легких, отеке мозга.

Уметь (a- III ) :

- выписывать рецепты на основные препараты

- работать с лекарственными средствами (ЛС), интернет-ресурсами, дополнительной литературой

- анализировать побочные эффекты антигипертензивных и диуретических средств и меры по их предупреждению

- решать фармакотерапевтические и ситуационные задачи на основе фармакологических и побочных эффектов ЛС

3.2. Содержание темы

Артериальная гипертония – стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм РТ ст

Ессенциальная (первичная артериальная гипертензия, синоним Гипертоническая болезнь)	Вторичная артериальная гипертензия (симптоматическая)
90% всех случаев артериальной гипертензии	10 % случаев артериальной гипертензии
Повышение АД при отсутствии очевидной причины его повышения.	Причина повышения АД может быть выявлена.
АГ связана с нарушеним функции систем нейрогуморальной регуляции тонуса сосудов	АГ связана с: болезнями почек (почечная АГ), болезнями эндокринных желез (эндокринная) болезнями сердца (пороки сердца) и сосудов (атеросклероз аорты)

Всего существует свыше 50 заболеваний, которые могут привести к вторичной АГ .

По данным рабочей группы частота вторичной АГ не превышает 10% всех случаев АГ. Из них 2-5% вследствие болезней почек,

0.2-1% вследствие заболеваний эндокринных желез (феохромацитома, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз и гипертиреоз и др)

Гипертонический криз – внезапное значительное повышение АД, сопровождается появлением нарушений в органах мишенях. Гипертонический криз представляет угрозу для жизни из за возможных осложнений: инфаркт миокарда, инсульт, острая сердечная недостаточность, аритмии, кровотечение из носа, судороги и др.

Наиболее частые осложнения АГ:

Органы мишени артериальной гипертензии	Проявления
1. Сердце	Инфаркт миокарда, сердечная недостаточность
2. Мозг	Инсульт Сосудистая деменция (слабоумие)
3. Глаз	Снижение зрение (до слепоты)
4. Почки	Хроническая почечная недостаточночть
5. Сосуды	Разрыв аорты – летальный исход Поражение периферических артерий – инфаркт кишечника, гангрена нижней конечности и др.

Уровень АД зависит от: работы сердца, тонуса сосудов, объема и электролитного состава крови.

Следовательно точки действия антигипертензивных средств:

• сердце – за счет уменьшения сердечного выброса и уменьшения ЧСС

• сосуды – за счет уменьшения тонуса сосудов, расширения сосудов

• объем циркулирующей крови – за счет его уменьшения

Цель лечения:

• снижение АД ниже 140/90 мм рт ст

• снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Смертность от сердечно-сосудистых осложнений у больных с АГ по данным многоцентровых исследований, прогрессивно уменьшается со снижением АД

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

артериальной гипертензии и профилактика основывается на соблюдении здорового образа жизни и устранении факторов риска гипертонии: