- •Кафедра детских инфекционных болезней ситуационные задачи
- •2005– 2006 Уч. Года
- •Задание
- •Задача 2
- •Задание
- •Задача 3
- •Задание:
- •Задача 4
- •Задание
- •Задача 5
- •Задание
- •Задача 6
- •Задание
- •Задача 7
- •Задание
- •Задача 8
- •Задание
- •Задача 9
- •Задание
- •Задача 10
- •Задание
- •Задача 11
- •Задание
- •Задача 12
- •Задание
- •Задача 13
- •Задание
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задание
- •Задача 16
- •Задание
- •Задача 17.
- •Задача 20
- •Задание
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24.
- •Задача 26
- •Задача 27.
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32.
- •Задача 33,
- •Задача 35.
- •Задание:
- •Задача 36.
- •Задание:
- •Задача 37.
- •Задание:
- •Задача 38.
- •Задача 39.
- •Задание:
- •Задача 40.
- •Задание:
- •Задача 41
- •Задание:
- •Задача 42
- •Задание:
- •Задание:
- •Задание:
- •Задача№46
- •Задача №47
- •Задача №48
- •Задача №49
- •Задача№50
- •Задача№51
- •Задача №52
- •Задача№53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 59
- •Задача 60
Задача № 57
Вова П. 5 лет на приеме у педиатра мама жалуется на небольшой насморк, кашель, недомогание, слабость у ребенка. Анамнез жизни без особенностей. Анамнез болезни: заболел остро 20.10, когда повысилась температура до 37,4, появилось общее недомогание, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, снижение аппетита. Участковым педиатром был поставлен диагноз "ОРВИ" и назначено лечение. Учитывая то, что месяц назад мальчик был в контакте с больным вирусным гепатитом, за ним ежедневно наблюдал педиатр и ему были проведены биохимические исследования крови и мочи 24.10 на дому. 25.10 при осмотре общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Кожа и видимые слизистые нормальной окраски. Тоны сердца ясные. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Край печени определяется из подреберья на 1,5-3 см, безболезненный, гладкий, плотновато-эластичной консистенции, закругленный. Селезенка не пальпируется. Моча и кал нормальной окраски. Лабораторные данные от 24.10: количество общего билирубина крови: 11,2 мкмоль/л, весь свободный. Активность АлАТ - 200 ед. (норма 40ед.) Тимоловая проба - 7 ед., протромбиновый индекс - 100%. В моче желчные пигменты - не обнаружены. Эпиданамнез: ребенок посещает детсад. Там все здоровы. В контакте с больным вирусным гепатитом был в доме отдыха, где отдыхала семья.
Вопросы:
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Мероприятия в детском саду?
3. Какое обследование надо провести для подтверждения диагноза?
4. Тактика в отношении больного.
5. План обследования.
6. План лечения.
Задача № 58
Ребенок Л., 2 лет, родился в сроке гестации 39 недель с массой тела 3 кг от ВИЧ-инфицированной женщины. Во время беременности и родов профилактика перинатальной трансмиссии не проводилась. С рождения находится на искусственном вскармливании. На первом году жизни дважды перенес острую очаговую пневмонию. Антитела к ВИЧ определялись в 1,5-летнем возрасте. В настоящее время у ребенка отмечается увеличение затылочных, задне- и переднешейных, паховых и подмышечных лимфоузлов. печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, селезенка – на 5 см. В анализе крови анемия (Нв – 100г/л), умеренное снижение нейтрофилов, СД4 – лимфоцитов – 1000 в 1 мкл (13%), на Rо –грамме органов грудной клетки – расширение корней легких за счет увеличения перебронхиальных лимфатических узлов.
Задание:
Сформулируйте диагноз по классификации В.И. Покровского (1989г.).
Определите иммунную категорию по классификации СДС (1994г.)
В какие сроки беременности должна проводиться специфическая профилактика вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку.
Что определяется с помощью ПЦР?
Что определяется с помощью ИФА?
До какого возраста определяются материнские АТ к ВИЧ?