Задача№50

Мальчик 2 лет поступил с жалобами родителей на повышение температуры тела до 37,5ºС, припухлость в области правого уха. Из анамнеза известно, что 10 дней назад сделана прививка против эпидпаротита. Ввиду атонического дерматита и частых респираторных заболеваний прививался по индивидуальному календарю. Ранее проводимые вакцинации перенес нормально.

При осмотре состояние удовлетворительное. Симптомы интоксикации не выражены. Справа в околоушной области припухлость 3×4 см плотно эластической консистенции, неподвижная, безболезненная, кожа над ней не изменена. Шейные лимфатические железы не увеличены. По внутренним органам без патологии. Менингеальные знаки не выявляются.

Клинический анализ крови: Нв-120г/л, Эр-4,0*1012/л, ц.п.-0,9,

Лейк - 5,2*109/л, э – 1% п/я - 3% с/я - 32% л - 58% м - 6% СОЭ - 3 мм/ч

Общ.ан. мочи: уд.вес - 1012, белок – отр., Лейк – 0 - 1 в п/зр.

Задание.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Следует ли подать экстренное извещение?

3. В консультации каких специалистов нуждается ребенок?

4. Проведите дифференциальный диагноз.

5. Назначьте лечение.

6. Показана ли госпитализация ребенка?

7. Может ли данный ребенок явиться источником заболевания?

8. Подлежит ли ребенок мед. отводу от проведения других прививок?

9. Проанализируйте результаты лабораторных исследований.

10. Показания к экстренной иммунизации против паротита.

Задача№51

Мальчик 10 лет поступил в инфекционную больницу на стационарное лечение 6 сентября в 20 часов с направительным диагнозом «пищевое отравление»? При поступлении предъявлял жалобы на тошноту, 3-х кратную рвоту, головную боль, боли в животе, локализующиеся вокруг пупка. Из эпидемиологического анализа было выявлено, что накануне 6 сентября в 13.30 мальчик с мамой в кафетерии ели пирожное с заварным кремом. Спустя 4 часа у ребенка появились режущие боли в животе, тошнота, рвота, слабость, небольшое головокружение. У матери также отмечалась тошнота, дискомфорт. Объективно при поступлении температура тела 37,4ºС, кожные покровы бледные, тургор сохранен. Мальчик вялый, контактный. Отмечает тошноту. Видимые слизистые суховаты. Тоны сердца приглушены. Пульс 72 уд./мин. среднего наполнения, напряженный. Язык обложен беловатым налетом, сухой. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастральной области. Стул на приеме 1 раз желтого цвета, водянистый, с непереваренными комочками. Диурез сохранен. Менингеальных знаков нет.

Анализ крови и мочи от 7 сентября без особенностей. Копрограмма от 6 сентября: консистенция жидкая, цвет желтый, лейкоциты – единичные в поле зрения.

В бак. анализе от 6 и 7 сентября обнаружен рост staph. aureus.

Задание:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Какие дополнительные лабораторные исследования надо провести, чтобы подтвердить диагноз?

3. Патогенетическое обоснование данного диагноза.

4. План лечения больного согласно поставленному диагнозу.

5. Неотложная помощь.

6. Профилактика данного заболевания.

7. Показания и сроки выписки из стационара.