Задание:

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Укажите возможный источник заболевания.

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Оцените результаты анализа периферической крови.

5. Как Вы оцените данные серологического исследования?

6. Какие дополнительные исследования назначите для уточнения диагноза?

7. Каков патогенез данного заболевания?

8. Нуждается ли больной в дополнительных инструментальных исследованиях?

9. Каких специалистов Вы пригласите для консультации и лечения?

10. Перечислите клинические формы данного заболевания согласно классификации.

11. Назначьте лечение.

12. О каких мерах профилактики проведете беседу с родителями больного?

Задача№46

Ребенок 9 лет заболел остро 12.11.05., когда повысилась температура до 38,8⁰ , появился кашель, насморк. На 2-ой день болезни у ребенка появилась гиперемия конъюнктивы правого глаза, сопровождавшееся отеком век. Температура до 39,5⁰, катаральные симптомы усилились, ребенок стал вялым, исчез аппетит, появилась боль в горле. Был вызван участковый врач.

При осмотре врача были выявлены четкие признаки правостороннего катарального конъюнктивита, увеличение переднешейных, подчелюстных и затылочных лимфоузлов. Миндалины увеличены до 2 степени и гиперемированы с налетами в лакунах (налеты снимались шпателем и растирались). Кроме этого отмечена умеренная гиперемия задней стенки глотки с крупной, яркой зернистостью. Тоны сердца умеренно приглушены. Пульс 112 в минуту ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 90/60 мм рт. ст. В легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, число дыханий 26 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень на 1,5-2-2,5 см ниже края реберной дуги. Пальпируется край селезенки. Стул жидкой кашицей без патологических примесей 4 раза за прошедшие сутки. Мочится обильно, моча светло-желтого цвета. Менингеальных знаков не выявлено.

1. Поставьте ваш предварительный диагноз. Его обоснование (перечислите его опорно-диагностические признаки, характерные для данного заболевания)

2. Определите степень тяжести заболевания

3. Следует ли госпитализировать ребенка в стационар?

4. Проведите диф. диагноз с инфекционным мононуклеозом

5. С какими заболеваниями также следует провести дифференциальный диагноз?

6. Какую неотложную помощь следует оказать ребенку в данном случае?

7. Какие средства этиотропной терапии следует назначить данному ребенку?

8. Какие другие методы лечения необходимо проводить в данном случае?

Задача №47

23.01.06. к ребенку П. 5 лет был вызван участковый врач. Из анамнеза установлено, что ребенок болен с 22.01.06., когда впервые повысилась температура до 39⁰, ребенок жаловался на головную боль, отмечалась однократная рвота, появился нечастый сухой кашель, насморк. В семье в течении 3-х дней болеют отец и мать ребенка с высокой температурой, головной болью, кашлем. У матери ребенка дважды отмечалось носовое кровотечение.

При осмотре сухой болезненный кашель, заложенность носа, температура 39,5⁰ , ребенок возбужден, капризный, рвота съеденной пищей, тремор рук, судорожная готовность. На коже лица, шеи единичные петехиальные элементы. Цианоз носогубного треугольника, бледность кожи. Тоны сердца приглушены. Пульс 130 в минуту среднего наполнения и напряжения. АД 90/50 мм рт. Ст. В легких жесткое дыхание, единичные рассеянные сухие хрипы. Число дыханий 26 в минуту. В зеве яркая гиперемия дужек, задней стенки глотки, миндалины не увеличены. Живот мягкий при пальпации, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см по среднеключичной линии. Селезенку пропальпировать не удалось. Физиологические отправления в норме. При проверке симптомы ригидности мышц затылка, ребенок сопротивляется осмотру, беспокойный, плачет, симптом Кернига отрицательный с обеих сторон.

1. Поставьте предварительный диагноз, его обоснование (перечислить опорно-диагностические признаки, характерные для данного заболевания).

2. Определите степень тяжести заболевания

3. Следует ли госпитализировать ребенка в стационар?

4. С какими заболеваниями также следует проводить диф. диагноз?

5. Проведите диф. диагноз с менингококковой инфекцией

6. Какую неотложную помощь следует оказать ребенку на догоспитальном этапе?

7. Какие средства этиотропной терапии следует назначить данному ребенку?

8. Какие другие методы лечения необходимо проводить в данном случае?