- •Кафедра детских инфекционных болезней ситуационные задачи
- •2005– 2006 Уч. Года
- •Задание
- •Задача 2
- •Задание
- •Задача 3
- •Задание:
- •Задача 4
- •Задание
- •Задача 5
- •Задание
- •Задача 6
- •Задание
- •Задача 7
- •Задание
- •Задача 8
- •Задание
- •Задача 9
- •Задание
- •Задача 10
- •Задание
- •Задача 11
- •Задание
- •Задача 12
- •Задание
- •Задача 13
- •Задание
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задание
- •Задача 16
- •Задание
- •Задача 17.
- •Задача 20
- •Задание
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24.
- •Задача 26
- •Задача 27.
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32.
- •Задача 33,
- •Задача 35.
- •Задание:
- •Задача 36.
- •Задание:
- •Задача 37.
- •Задание:
- •Задача 38.
- •Задача 39.
- •Задание:
- •Задача 40.
- •Задание:
- •Задача 41
- •Задание:
- •Задача 42
- •Задание:
- •Задание:
- •Задание:
- •Задача№46
- •Задача №47
- •Задача №48
- •Задача №49
- •Задача№50
- •Задача№51
- •Задача №52
- •Задача№53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 59
- •Задача 60
САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра детских инфекционных болезней ситуационные задачи
по детским инфекционным болезням
для государственной междисциплинарной аттестации
выпускников педиатрического факультета
по специальности 040200(Педиатрия)
2005– 2006 Уч. Года
Задачи обсуждены и утверждены на педиатрической ЦМК 18.01.06 г.
Протокол № 5
Заведующая кафедрой ДИБ
д.м.н.,профессор Е.В. Михайлова
Председатель педиатрической ЦМК
д.м.н., профессор А.С. Эйберман
Задача 1
Девочка 9 месяцев с врожденным стридором. Заболела остро, с подъема температуры тела до 38,80С, «лающего» кашля, осиплости голоса, слизистого отделяемого из полости носа. К вечеру состояние ухудшилось, появилось затрудненное дыхание, беспокойство. Ребенок был доставлен в больницу.
При поступлении: температура 38,2°C, состояние тяжелое, выражена одышка (ЧД 60 в минуту) инспираторного характера с раздуванием крыльев носа и участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки, западение яремной ямки и эпигастрия. Отмечается цианоз носoгубного треугольника и кончиков пальцев, «мраморный» оттенок кожи. Голос осиплый. Зев гиперемирован. Умеренно выражены катаральные явления. Беспокоит частый непродуктивный кашель. Тоны сердца приглушены, аритмичны (ЧСС - 100-130 ударов в мин). Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое.
Проведена ларингоскопия: вход в гортань 1-2 мм, во входе в гортань - большое количество слизистой мокроты прозрачного цвета, яркая гиперемия черпаловидных хрящей, подсвязочного пространства, отек голосовых связок.
На peнтгeнoгpaммe грудной клетки: усиление сосудистого рисунка, правая доля вилочковой железы увеличена, у корня правого легкого треугольная тень (ателектаз?).
КОС: рН - 7,31; РСО2 -41,1, РО2-70,1, ВЕ = -3,6.
Вирусологическое исследование мазка из носоглотки в реакции иммунофлюоресценции: парагрипп (+), грипп (-), РС (-), Адено (-)
Клинический анализ крови: НЬ - 130 г/л, Эр - з,5хl012/л, Ц.п. 0,89, Лейк - 8,зхl0%; л/я - 3%, с/я - 41%, э - 2%, л - 45%, м - 9%, СОЭ-10 мм/час.
Задание
Поставьте клинический диагноз.
Объясните патогенез развившегося синдрома.
Возможная динамика процесса.
Какие дополнительные исследования необходимо провести?
Проведите дифференциальный диагноз?
Где следует лечить больную?
О каких осложнениях можно думать в данном случае?
Консультации каких специалистов необходима для уточнения диагноза и лечения?
Что выявляется реакцией иммунофлюоресценции?
Какие изменения со стороны ЛОР органов будут выявлены при осмотре больного? \
Назначьте лечение.
Когда ребенок может быть выписан домой?
Необходимые рекомендации при выписке больной из стационара.