
- •І. Актуальність теми .
- •II. Навчальні цілі .
- •Ш. Виховні цілі .
- •IV. Міжпредметний зв`язок .
- •V. План та організаційна
- •VI. Зміст лекційного матеріалу ( розгорнутий конспект ) .
- •1. Травлення в дванадцятипалій кишці, особливості секреції та моторики, нервова та гуморальна регуляція. Тонка кишка
- •Секреторна функція тонкої кишки
- •Мембранне травлення
- •Усмоктувальна функція травного тракту
- •2. Склад і властивості травного секрету підшлункової залози, його роль у травленні. Нервова та гуморальна регуляція панкреатичної секреції. Підшлункова залоза
- •Секреторна функція підшлункової залози
- •Склад соку підшлункової залози
- •3. Роль печінки в травленні. Утворення жовчі, склад і властивості. Види жовчі, методи дослідження. Регуляція утворення жовчі та виділення її в дванадцятипалу кишку. Печінка як орган
- •Секреторна функція печінки
- •Регулювання секреції і виділення жовчі
- •Травлення у товстій кишці
- •Захисні механізми травного тракту
- •Моторика тонкої кишки
- •Регулювання рухів тонкої кишки
- •Моторика товстої кишки
- •Основні принципи регулювання процесів травлення
- •Нервово-рефлекторне регулювання процесів травлення
- •Гуморальна регуляція процесів травлення
Секреторна функція печінки
Процес утворення жовчі йде безупинно, а надходження її у дванадцятипалу кишку - періодично, в основному у зв'язку зі вживанням їжі.
Утворення жовчі.
У печінці за добу утворюється близько 1 л жовчі . рН 7,5-8,0;
Жовч бере участь:
у засвоєнні жиру (без жовчі засвоюється лише близько 60% жиру, що надійшов з їжею),
регуляції моторики кишок,
виведенні продуктів обміну - жовчних пігментів, холестерину тощо.
Гепатоцити секретують жовч у просвіт жовчних капілярів, з яких через внутрішньо- чи міжчасточкові протоки вона надходить до жовчних судин. Печінкова протока, яка утворюється в результаті злиття жовчних судин, спрямовує жовч через жовчну протоку до жовчного міхура або через спільну жовчну протоку відразу до дванадцятипалої кишки.
Жовч утворюється постійно, а напрямок її руху залежить від процесу травлення: за відсутності їжі жовч спрямовується до жовчного міхура, а за її наявності -безпосередньо до дванадцятипалої кишки.
Основним регулятором напрямку відтоку жовчі є сфінктер Одді, розташований в усті спільної жовчної протоки. Поза процесом травлення сфінктер закритий і жовч надходить у міхур. Концентраційна здатність жовчного міхура (об'єм 50-80 мл) дозволяє збирати жовч, яка постійно утворюється, навіть протягом 12 год (до 400-450 мл печінкової жовчі).
У кишках жовч виконує такі функції:
1) емульгує жири, збільшуючи їх площу поверхні для гідролізу ліпазами;
2) утворює комплекси з жирними кислотами, забезпечуючи їх усмоктування;
3) підвищує активність панкреатичних і кишкових ензимів;
4) регулює процес жовчоутворення: стимулює жовчоутворення (холерез); стимулює жовчовиділення (холекінез);
5) стимулює моторну діяльність тонкої кишки;
6) стимулює проліферацію та злущування ентероцитів;
7) інактивує пепсин у дванадцятипалій кишці;
8) проявляє бактеріостатичну дію.
До складу жовчі входять:
- вода(97,5% води і
- 2,5% сухого залишку, який представлений:
- електролітами та білками,
- жовчними пігментами і
- жовчними кислоти,
- холестерину.
Жовчні пігменти (білірубін, білівердин) є кінцевими продуктами розпаду гемоглобіну. Нерозчинний у воді, білірубін переноситься до печінки у сполуці з альбуміном. Він є червоно-жовтого кольору, що надає характерного кольору жовчі. Білівердин зеленого кольору, міститься у жовчі в невеликій кількості.
Із жовчю у кишку протягом доби надходить 200-300 мг білірубіну, основна частина якого виділяється з калом, зумовлюючи його забарвлення (якщо порушено надходження жовчі в кишки, кал стає білим).
У гепатоцитах з холестерину утворюються жовчні кислоти (холева і хе-нодезоксихолева). У жовчі вони з'єднуються з глікоколом і таурином. Звичайно печінкова жовч містить 75% глікохолевих і 25% таурохолевих кислот. Але якщо вживати їжу, багату на вуглеводи, збільшується кількість глікохолевих кислот, а в разі білкової дієти - таурохолевих. Жовчні кислоти є необхідними компонентами травлення, які забезпечують процеси засвоювання жиру.
З калом їх виводиться близько 10-15%. Решта 85-90% жовчних кислот у кишках активно реабсорбуються і портальними судинами повертаються до печінки.