
- •І. Актуальність теми .
- •II. Навчальні цілі .
- •Ш. Виховні цілі .
- •IV. Міжпредметний зв`язок .
- •V. План та організаційна
- •VI. Зміст лекційного матеріалу ( розгорнутий конспект ) .
- •1. Травлення в дванадцятипалій кишці, особливості секреції та моторики, нервова та гуморальна регуляція. Тонка кишка
- •Секреторна функція тонкої кишки
- •Мембранне травлення
- •Усмоктувальна функція травного тракту
- •2. Склад і властивості травного секрету підшлункової залози, його роль у травленні. Нервова та гуморальна регуляція панкреатичної секреції. Підшлункова залоза
- •Секреторна функція підшлункової залози
- •Склад соку підшлункової залози
- •3. Роль печінки в травленні. Утворення жовчі, склад і властивості. Види жовчі, методи дослідження. Регуляція утворення жовчі та виділення її в дванадцятипалу кишку. Печінка як орган
- •Секреторна функція печінки
- •Регулювання секреції і виділення жовчі
- •Травлення у товстій кишці
- •Захисні механізми травного тракту
- •Моторика тонкої кишки
- •Регулювання рухів тонкої кишки
- •Моторика товстої кишки
- •Основні принципи регулювання процесів травлення
- •Нервово-рефлекторне регулювання процесів травлення
- •Гуморальна регуляція процесів травлення
Мембранне травлення
Процеси кінцевого гідролізу та усмоктування відбуваються на мембрані епітеліальних клітин кишки. Сюди надходять частково гідролізовані харчові речовини. Ензими (панкреатичні і власне кишкові), які беруть участь у розщепленні олігосахаридів та олігопептидів, що утворилися унаслідок внутрішньопорожнинного травлення, локалізуються на поверхні ентероцитів у шарі слизу, тобто у зоні пристінкового травлення, яке передує мембранному.
Мембрана кишкових епітеліоцитів утворює тонкі вирости, повернені до просвіту кишки, - мікроворсинки. Поверхня мікроворсинок покрита шаром глікокаліксу (мукополісахариди, в які занурені найтонші волоски - вирости мікроворсинок). Глікокалікс запобігає надходженню у посмуговану облямівку великих частинок їжі і бактерій, бере участь в імунологічних реакціях клітинної поверхні, у процесах адсорбції й адгезії (адсорбція ензимів підшлункової залози і власне кишкових ензимів - лужної фосфатази, дипептидаз та трипептидаз).
На глікокаліксі адсорбовані ензими утворюють своєрідну транспортну систему - мембранне травлення.
Ензими, що локалізовані ближче до порожнини кишки, перетравлюють відносно великі молекули харчових речовин, які, проникаючи між "волосками" глікокаліксу, піддаються дії наступних гідролаз.
Підґрунтям глікокаліксу є вбудовані в клітинну мембрану мікроворсинок ензими, які остаточно руйнують зв'язки в молекулах. У результаті утворюються мономери харчових речовин, усмоктування яких забезпечується транспортними системами, які локалізовані на мембранах ентероцитів.
Процеси внутрішньоклітинного травлення характеризуються тим, що ферментативна обробка харчових субстратів здійснюється після їх проникнення всередину клітини, що обмежує можливості цього виду травлення і робить його ефективним лише для сполук невеликого розміру. Реалізується цей вид травлення за допомогою піноцитозу й ендоцитозу.
Усмоктувальна функція травного тракту
Усмоктування полягає у перенесенні речовин - продуктів травлення, вітамінів, мінеральних солей, води - через слизові оболонки в кров і лімфу.
Для кожного типу харчових речовин характерні свої механізми всмоктування.
Велике значення у забезпеченні всмоктування мають скорочення ворсинок тонкої кишки, а також інтенсивність крово- і лімфотоку в них. Скорочення ворсинок, стискаючи кровоносні і лімфатичні капіляри, які знаходяться всередині них, сприяє відтоку від них лімфи та крові, а розправлення ворсинки зумовлює ефект присмоктування, що полегшує усмоктування.
Усмоктуванню також сприяє перистальтика кишки, яка, підвищуючи внутрішньопорожнинний тиск, забезпечує приріст фільтраційного тиску.
Всмоктування (транспорт) поживних речовин з порожнини травного каналу в кров і лімфу забезпечується в основному тими відділами травного каналу, які мають певні структури для збільшення всмоктувальної поверхні (складки, ворсинки, мікроворсипки). Цим вимогам відповідає лише тонка кишка, яка і є основним органом всмоктування. Всмоктування може бути активним і пасивним. Активне є енергозалежним, і перенесення речовини здійснюється проти градієнта концентрації. Джерелом енергії при цьому є мак-роергічні фосфати. Пасивне всмоктування відбувається без енерговитрат. До нього належать дифузія, осмос і фільтрація.
Усмоктування вуглеводів
Вуглеводи усмоктуються у вигляді моносахаридів, головними з яких є глюкоза, фруктоза і лактоза.
Найбільш активно всмоктуються глюкоза і галактоза. Переносник глюкози має два активні центри: на одному фіксується Na, на іншому - глюкоза. Далі все відбувається вторинно – активним транспортом по типу анти порт.
Шляхом простої дифузії до клітини надходить лактоза, а полегшеної - фруктоза. Фруктоза, абсорбуючись на поверхні клітини, надходить до неї за концентраційним градієнтом і там може перетворюватися у глюкозу.
У різних відділах тонкої кишки швидкість усмоктування глюкози неоднакова. У порожній кишці вона в 3 рази вища, ніж у клубовій. На швидкість усмоктування вуглеводів впливає склад харчового раціону і низка інших чинників. Деякі амінокислоти, гістамін і соматостатин гальмують усмоктування глюкози; посилюють його глюкокортикоїди, тироксин, інсулін, серотонін. Парасимпатичні впливи посилюють, а симпатичні -інгібують усмоктування вуглеводів.
Усмоктування білків
Амінокислоти та олігопептиди усмоктуються, як і вуглеводи, шляхом Ка+-залежного активного транспорту. Невелика кількість амінокислот усмоктується шляхом простої дифузії.
Швидкість усмоктування різних амінокислот неоднакова.
У ділянці базальної і латеральної мембран амінокислоти за градієнтом концентрації надходять у міжклітинну речовину ворсинок, де усмоктуються у кров і переносяться нею до печінки.
Усмоктування жирів
Ліпідна основа мембрани ентероцитів забезпечує своєрідні механізми усмоктування жирів. Швидкість їх усмоктування у тонкій кишці залежить не тільки від швидкості гідролізу, але й від емульгування.
Жири розщеплюються під дією панкреатичних ліпаз. Шлункові і кишкові ліпази мають другорядне значення. Важливу роль у гідролізі жирів відіграє процес емульгування їх.
Засвоюваність жирів їжі дуже висока (від 50 до 95%). Основна кількість жирів усмоктується у лімфу, тому через 3-4 год після вживання жирної їжі, коли лімфа починає надходити в кров, плазма крові стає подібною до молока.
Жовчні кислоти, які "проводять" жирні кислоти через мембрану ентероцитів, із током крові знову повертаються до печінки.
Усмоктування води та електролітів
До травної системи з їжею надходить 2-2,5 л спожитої рідини та 6000-7000 мл різних секретів, що їх утворюють слизова оболонка травного тракту і травні залози. Із цієї рідини втрати із випорожненнями становлять 150— 200 мл. Незначна кількість води всмоктується у шлунку і товстій кишці.
Усмоктування води здійснюється переважно в проксимальних відділах тонкої кишки пасивно за допомогою осмосу.
Невелика кількість води проходить через слизову оболонку шлунка, а в тонкій та товстій кишках вода рухається у двох напрямках відповідно до осмотичного градієнта.
Разом із водою абсорбуються і водорозчинні вітаміни. Саме тому всі чинники, що порушують процес усмоктування харчових речовин, порушують і обмін води в організмі.