Мазок крови при: 1 – железодефицитной анемии; 2 - лейкемии; 3 – малой р- талассемии; 4 – пернициозной анемии;

Нормальные показатели гемограммы

Показатель	Мужчины	Женщины
Гемоглобин г/л	130-160	120-140
Эритроциты млн/мкл	4,0 - 5,1	3,7 – 4,7
Гематокрит %	40 - 48	36 - 42
Цветовой показатель, ед.	0,86 – 1,05	0,86 – 1,05
MCV, фл	80 - 95	80 – 95
MCH, пг	25 - 33	25 – 33
МСНС, г/л	30 - 38	30 – 38
RDW, %	11,5 – 14,5	11,5 – 14,5
Ретикулоциты, */оо	2 - 15	2 - 15

• Панцитопения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения)

• Мазок периферической крови: макроцитоз (средний эритроцитарный объём >115 мкм3), эллиптоцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз; тельца Хауэлла-Жолли и кольца Кебота, гиперсегментированные нейтрофилы, количество ретикулоцитов нормально или несколько снижено

• Содержание витамина В12 в плазме крови <100 пг/мл (в норме 160-950 пг/мл)

• Увеличение ферритина в сыворотке крови

• Ахлоргидрия

• Гипергастринемия

• При стимуляции пентагастрином рН желудочного сока >6

• AT к внутреннему фактору Касла

• AT к париетальным клеткам

• Гипербилирубинемия за счёт прямой фракции

• Уменьшение содержания гаптоглобина

• Увеличение активности ЛДГ.

Состояния, влияющие на результаты исследований

• Ложное повышение среднего эритроцитарного объёма обусловливают следующие факторы:

• холодовые агглютинины

• гипергликемия

• выраженный лейкоцитоз

• Ложное нормальное содержание витамина В|2 в плазме крови обусловливают следующие состояния:

• миелопролиферативные заболевания

• заболевания печени

• Ложное снижение содержания В|2 в плазме крови обнаруживают при наличии следующих факторов:

• множественная миелома

• приём пероральных контрацептивов

• беременность

• недостаточность фолиевой кислоты

• недостаточность транскобаламина

Список использованной литературы

1. Мухин Н.А. Внутренние болезни. – М., - Т. 1,2. 2006 г.

2. Алексеев Н.А. Анемии, 2004г.

3. Филатов Л.Б. Анемии. Методическое пособие для врачей. 2006г.

4. Долгов В.В., Меньшиков В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. Том 1,2. В.2012

5. Авдиенко И.В. Большая энциклопедия фельдшера и медсестры. – М., 2009.

6. http://ru.wikipedia.org/

Резюме

Знание вопроса необходимо для своевременной диагностики и правильного лечения В₁₂-дефицитной анемии. Дефицит витамина В₁₂ развивается при разнообразных заболеваний, когда происходит трансформация нормобластического кроветворения в мегалобластическое, являющееся неэффективным. Заболевание широко встречается у пациентов пожилого возраста в сочетании с различной сопутствующей патологией. Своевременная диагностика В12-дефицитной анемии представляется чрезвычайно важной, поскольку назначение заместительной терапии витамином В12 позволяет полностью восстановить нормобластическое кроветворение и нормализовать уровень гемоглобина.

9