19.12.Дайте определение понятия «гипогликемия».

Гипогликемия – это уменьшение концентрации глюкозы в плазме крови до уровня, который обусловливает появление клинических симптомов, исчезающих после нормализации содержания этого вещества.

Признаки гипогликемии появляются, как правило, при уменьшении содержания глюкозы ниже 4 ммоль/л.

19.13.Какие механизмы могут лежать в основе развития гипогликемии ?

1. Уменьшение поступления глюкозы в кровь. Это бывает при голодании, нарушениях пищеварения (недостаточность амилолитических ферментов, расстройства всасывания), при наследственных и приобретенных нарушениях гликогенолиза и глюконеогенеза в печени.

2. Усиленное использование глюкозы на энергетические потребности организма (например, тяжелая физическая работа).

3. Потеря глюкозы (глюкозурия) или использование ее не по назначению (злокачественные опухоли).

19.14.Какими клиническими признаками проявляется гипогликемия? Что такое гипогликемическая кома?

Клинические признаки гипогликемии связаны с двумя группами нарушений в организме.

I. Нарушение снабжения глюкозой головного мозга. В зависимости от степени гипогликемии развиваются такие симптомы, как головная боль, невозможность сосредоточиться, утомляемость, неадекватное поведение, галлюцинации, судороги, гипогликемическая кома.

II. Активация симпатоадреналовой системы. Этим обусловлены сердцебиение, усиленное потовыделение, дрожь, чувство голода.

Гипогликемическая кома является самым тяжелым следствием гипогликемии и, если вовремя не оказать помощь (введение глюкозы), приводит к смерти. Она характеризуется потерей сознания, выпадением рефлексов, нарушениями жизненно важных функций (см. разд. 12).

19.15.Что такое гипергликемия?

Гипергликемия – это увеличение содержания глюкозы в плазме крови (свыше 6.66 ммоль/л при определении методом Хагедорна – Йенсена).

19.16.Какие механизмы могут лежать в основе гипергликемии?

1. Увеличение поступления глюкозы в кровь. Это бывает после приема пищи (алиментарная гипергликемия), при усилении гликогенолиза и глюконеогенеза в печени (уменьшение содержания инсулина или увеличение концентрации контринсулярных гормонов).

2. Нарушение использования глюкозы периферическими тканями.

Так, при уменьшении содержания инсулина нарушается поступление и утилизация глюкозы в инсулинозависимых тканях (мышцах, жировой ткани, печени).

19.17.Дайте определение понятия «сахарный диабет».

Сахарный диабет – это болезнь, которая в нелеченном состоянии проявляется хроническим увеличением содержания глюкозы в крови – гипергликемией (определение ВОЗ, 1987).

19.18.Какие существуют экспериментальные модели сахарного диабета?

1. Панкреатический сахарный диабет – удаление у собак 9/10 поджелудочной железы (Меринг и Минковский, 1889).

2. Аллоксановый сахарный диабет – однократное введение животным аллоксана – вещества, избирательно повреждающего -клетки островков поджелудочной железы.

3. Стрептпозотоциновый сахарный диабет – введение животным антибиотика – стрептозотоцина, избирательно повреждающего р-клетки островков.

4. Дитизоновый сахарный диабет – введение животным дитизо-на – вещества, связывающего цинк и таким образом нарушающего депонирование и секрецию инсулина.

5. Иммунный сахарный диабет – введение животным антител против инсулина.

6. Метагипофизарный сахарный диабет – длительное введение животным гормонов аденогипофиза – соматотропного гормона, АКТГ.

7. Метастероидный сахарный диабет – длительное введение животным глюкокортикоидов.

8. Генетические модели сахарного диабета – выведение чистых линий мышей и других животных с наследственно обусловленной формой болезни.