18.8.Какие факторы вызывают сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина?

Кривая диссоциации оксигемоглобина отражает зависимость между напряжением кислорода в артериальной крови и насыщением гемоглобина кислородом (рис. 61).

Сдвиг рассматриваемой кривой влево происходит при: а) снижении температуры; б) алкалозе: в) гинокапнии; г) уменьшении в эритроцитах содержания 2,3-дифосфоглицерата; д) отравлениях оксидом углерода (II); е) появлении наследственно обусловленных патологических форм гемоглобина, которые не отдают кислород тканям.

При сдвиге кривой влево гемоглобин легче присоединяет кислород в капиллярах легких, но хуже отдает его тканям.

Причиной сдвига кривой диссоциации оксигемоглобина вправо могут быть: а) повышение температуры; б) ацидоз; и) гинеркамния; г) увеличение содержания в эритроцитах 2,3-дифосфоглицсрата. Влияние ацидоза и гиперкапнии на диссоциацию оксигемоглобина известно как эффект Бора.

При сдвиге кривой вправо гемоглобин хуже присоединяет кислород в капиллярах легких, но лучше отдает его тканям. С этим, в частности, связано защитно-компенсаторное значение эффекта Бора при кислородном голодании.

18.9.Какие факторы вызывают нарушение диффузии кислорода в тканях?

В соответствии с законом Фика

,

где m – количество диффундируемого газа (диффузионный поток); k – коэффициент диффузии; S – общая площадь поверхности, через которую осуществляется диффузия; l – расстояние диффузии; (P₁–P₂) – разность между напряжением O₂ в капиллярах и клетках.

Отсюда, причинами нарушения диффузии кислорода в тканях могут быть:

1) уменьшение коэффициента диффузий кислорода (например, при отложениях в ткани липидов, гиалина, амилоида, солей кальция);

2) уменьшение общей площади поверхности кровеносных капилляров при уменьшении их количества;

3) увеличение диффузионного расстояния (например, при отеке);

4) уменьшение напряжения кислорода в капиллярах;

5) увеличение напряжения кислорода в клетках.

18.10.Что такое гипоксия нагрузки?

Гипоксия нагрузки – это кислородное голодание, возникающее при увеличении функциональной нагрузки. Оно связано с усиленным использованием кислорода клетками. При этом доставка кислорода тканям может возрастать.

Если все же доставка кислорода не покрывает его усиленное использование клетками, напряжение кислорода в тканях падает и развивается гипоксия.

18.11.Что такое гипоксическая гипоксия? Когда она возникает.

Гипоксической (экзогенной) называют гипоксию, -причиной которой является уменьшение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе.

Гипоксическая гипоксия может наступать при: а) снижении атмосферного давления (при подъеме на высоту в горы); б) уменьшении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе (работа в шахтах, неисправность систем кислородного обеспечения в летательных аппаратах, на подводных лодках, в скафандрах).

18.12.Назовите патогенетические факторы развития горной болезни.

Горная болезнь возникает при подъеме неадаптированного организма в горы. Она является примером подострой и хронической гипоксии.

Ведущее значение в патогенезе горной болезни имеет уменьшение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (гипоксическая гипоксия).

Кроме того, при подъеме в горы патогенное действие оказывают и другие факторы, в частности, уменьшение собственно атмосферного давления (синдром декомпрессии), солнечная радиация, понижение температуры внешней среды, сухость вдыхаемого воздуха, увеличение физической нагрузки.