15.43.Какие факторы организма влияют на развитие злокачественных опухолей?

Развитие опухоли определяется не только свойствами самих опухолевых клеток, но и влиянием организма на этот процесс. Наибольшее значение имеют:

а) васкуляризация опухоли. Показано, что максимальная удаленность опухолевых клеток от просвета кровеносных сосудов не может быть больше 1–2 мм. Если расстояние превышает эту величину, клетки опухоли погибают.

В злокачественную опухоль, как правило, интенсивно прорастают кровеносные сосуды. Это связано с тем, что опухолевые клетки освобождают так называемый ангиогенетический фактор (атиогенин), который стимулирует рост капилляров и размножение эндотелиальных клеток;

б) гормоны. Хотя опухолевый процесс является автономным, есть, однако, опухоли, которые проявляют высокую гормоночувствительность. Это, в частности, рак молочной железы, матки, яичников, предстательной железы. Одни гормоны усиливают рост указанных опухолей, другие тормозят;

в) состояние механизмов противоопухолевой защиты организма.

15.44.Какие механизмы противоопухолевой защиты существуют в организме?

I. Механизмы естественной неспецифической резистентности организма к опухолям. Не имеют иммунологической специфичности и не требуют предварительной иммунизации. Они осуществляются следующими клетками:

а) NK-клетками (естественными киллерами). Это большие гранулярные лимфоциты, являющиеся разновидностью 0-лимфоцитов. Они распознают опухолевые клетки и уничтожают их;

б) LAK-клетками (лимфокин-активированными киллерами). Они, как и NK-клетки, осуществляют цитолиз опухолевых клеток;

в) макрофагами. Уничтожение клеток опухоли макрофагами осуществляется с помощью фагоцитоза и механизмов внеклеточной цито-токсичности.

Механизмы естественной неспецифической противоопухолевой защиты эффективны, если количество опухолевых клеток в организме не превышает 10³.

II. Реакции приобретенного (специфического) противоопухолевого иммунитета. Обусловлены специфическими опухолевыми антигенами и включают в себя как клеточные, связанные с функцией Т-лимфоцитов, так и гуморальные, связанные с образованием антител, иммунные реакции.

Указанные реакции эффективны, если количество клеток в опухоли составляет от 10³ до 10⁶. Если же их количество превышает 10⁶, то развивается состояние иммунологической депрессии и описанные выше механизмы противоопухолевой защиты подавляются.

15.45.Назовите основные патогенетические подходы к лечению опухолей.

1. Хирургическое удаление. 2. Лучевая терапия (использование радиоактивного облучения). 3. Химиотерапия. 4. Иммунотерапия. 5. Повышение неспецифической резистентности (например, введение БЦЖ).

16.Нарушения энергетического обмена

16.1.Что такое доклеточные и внутриклеточные нарушения энергетического обмена?

Доклеточными называют расстройства энергетического обмена, связанные с нарушениями обеспечения клеток питательными веществами и кислородом. Это голодание и гипоксия.

При внутриклеточных расстройствах энергетического обмена доставка питательных веществ и кислорода не страдает, а нарушается их использование клетками.

16.2.Назовите причины нарушения снабжения клеток питательными веществами.

1. Полное отсутствие пищи или дефицит питательных веществ в ней.

2. Нарушение процессов пищеварения и всасывания.

3. Нарушение мобилизации питательных веществ из депо (например, поражения печени, расстройства нервно-гуморальной регуляции жирового обмена).

4. Нарушение транспорта питательных веществ кровью (общие и местные расстройства кровообращения).

5. Нарушение диффузии питательных веществ в тканях.

6. Потеря питательных веществ или их использование не по назначению (протеинурия, глюкозурия, ожоговая болезнь, злокачественные опухоли).