2.21.В чем сущность клеточной теории патологии Вирхова?

Клеточная (целлюлярная) патология – это направление, которое рассматривает клетку как материальный субстрат болезни, я саму болезнь – как определенную сумму поражений множества отдельных клеток.

Основные положения этой теории были сформулированы в работах Р. Вирхова в 1855–1858 гг. и состоят в следующем.

Болезнь организма это болезнь его клеток.

Болезнь всегда имеет свою локализацию.

Болезнь возникает при одном из трех условий (триада Вирхова): а) гетерометрия, т. е. изменение количества клеток; б) геторохротопия – появление клеток не па своем месте; в) гетерохрония появление клеток не в свое время.

2.22.В чем сущность функционального направления в учении о болезни?

Представители этого направления считают, что в основе развития болезней лежат нарушения функциональных связей между отдельными элементами организма.

Основоположниками функционального направления являются Франсуа Мажанди и Клод Бернар.

Во второй половине XIX века в России получила развитие концепция нервизма, которая отводила главенствующую роль в регулировании процессов жизнедеятельности организма и развитии болезней нервной системы. Яркими представителями нервизма были И. М. Сеченов, И. О. Павлов, Н. Н. Введенский, Л. Л. Ухтомский, Л. А. Орбелли, А. Д. Сперанский.

3.Общая этиология

3.1.Что такое этиология?

Этиология – это учение о причинах и условиях возникновения болезней.

3.2.Какие философские категории составляют основу этиологии?

В основе этиологии лежат понятия причинности и детерминизма. Причинность – это философская категория, которая отражает объективно существующую связь явлений, среди которых одно явление (причина) при определенных условиях неизбежно вызывает возникновение другого явления (следствия).

Детерминизм – это философское учение об общей, объективной, универсальной взаимосвязи и причинной обусловленности процессов и явлений природы, общества и сознания.

Применительно к этиологии любая болезнь как явление имеет свою причину. Возникновение и развитие болезни происходит не случайно, а подчиняется определенным закономерностям. Поскольку законы возникновения и развития любого явления можно познавать, то принципиально возможным является управление процессами приводы, а следовательно, и болезни.

3.3.Что такое причина болезни? Какими свойствами она обладает?

Причиной болезни следует считать тот фактор, без которого она не может возникнуть ни при каких условиях.

Фактор может быть причиной, если обладает тремя свойствами: 1) является материальным, т. е. существует объективно, независимо от сознания; 2) взаимодействует с организмом; 3) придает болезни специфичность (Н. Н. Зайко).

3.4.Сколько причин может иметь болезнь?

Если речь идет о болезни как о типическом патологическом процессе или нозологической единице, то можно прийти к заключению о существовании многих причин заболевания. Это так называемый принцип полиэтиологичности. Например, причинами воспаления легких как нозологической единицы могут быть вирусы, стафилококк, пневмококк, грибы, радиация, отравляющие вещества, аспирация и др..

Однако когда речь идет о болезни как заболевании конкретного человека, то принцип полиэтиологичности является неверным. В этих условиях единственно правильным есть утверждение: одна болезнь – одна причина.

3.5.Что такое условия возникновения болезни? Как условия могут влиять на развитие болезней?

Условия возникновения болезни – это совокупность различных факторов, среди которых ни один не является абсолютно Необходимым для ее развития. По характеру влияния возникновение болезни все условия разделяют на две группы.

I. Условия, которые усиливают действие причины и таким образом способствуют развитию болезни. Например, причиной острых респираторных, заболеваний являются вирусы, а способствующими условиями – охлаждение, утомление, отсутствие иммунитета. Иногда условия могут иметь решающее значение. Без определенных условий, несмотря на наличие причины, болезнь не возникает (например, аллергия на пищевые продукты).

II. Условия, которые ослабляют действие причины и таким образом препятствуют развитию болезни. К ним относятся рациональное питание, правильная организация режима дня, физическая культура, хороший уход за больным. Иногда условия могут полностью нейтрализовать действие причины (например, наличие естественного или приобретенного иммунитета к тем или иным возбудителям инфекционных болезней).