9.47.Какие биологически активные вещества выделяются во время патохимической стадии аллергических реакций IV типа?

Высокомолекулярные вещества белкового и гликопротеидного происхождения, продуцируемые Т‑лимфоцитами, – лимфокины.

9.48.Как классифицируют лимфокины?

По механизму действия выделяют: 1) лимфокины, повреждающие клетки-мишени (цитотоксины); 2) лимфокины, вызывающие пролиферацию клеток (митогенные факторы); 3) лимфокины, влияющие на миграцию разных типов клеток (хемотаксины).

По характеру влияния на клетки-мишени лимфокины могут быть активирующими и угнетающими.

Клетками-мишенями для лимфокинов являются разные популяции лимфоцитов, макрофаги, гранулоциты, свои и чужеродные клетки тканей. Есть лимфокины, которые вызывают и общие реакции организма.

Примеры лимфокинов: интерлейкин-2, фактор переноса Лоуренса, фактор бласттрансформации, миграцию ингибирующий фактор (МИФ), фактор активации макрофагов (МАФ), интерферон.

9.49.Какие механизмы обеспечивают уничтожение анти-геннесущих клеток в реакциях гиперчувствительности замедленного типа?

1. Прямая цитотоксичностъ Т-киллеров – уничтожение антиген-несущей клетки непосредственно Т-киллерами, имеющими на своей поверхности специфические рецепторы к антигенам этой клетки.

2. Опосредованная лимфокинами цитотоксичностъ. Обеспечивается лимфокинами-цитотоксинами: лимфоцитотоксинами, цитотоксическим фактором и др.

3. Опосредованная макрофагами цитотоксичностъ. Сенсибилизированные Т‑лимфоциты выделяют лимфокины, которые активируют макрофаги (специфически армирующий фактор), вызывают их хемотаксис (фактор хемотаксиса, фактор активации макрофагов), задерживают фагоциты в очаге сосредоточения антигсннесущих клеток (миграцию ингибирующий фактор). Активированные макрофаги фагоцитируют обнаруженные иммунной системой чужеродные и свои измененные клетки.

9.50.Что такое аутоаллергические реакции?

Аутоаллергические реакции – это реакции, причиной которых являются собственные антигены (эндоаллергены) (см. вопр. 10.5).

Их патогенез включает в себя механизмы развития аллергических реакций II и IV типов по классификации Кумбса и Джелла.

9.51.Какие механизмы лежат в основе развития аутоал-лергии?

I. Механизмы, связанные с антигенами: 1) демаскирование естественных эндоаллергенов (нарушение целостности специализированных гистогематических барьеров); 2) образование приобретенных эндоаллергенов (действие факторов, изменяющих конформацию собственных белков).

II. Механизмы, связанные с иммунной системой: 1) отмена иммунологической толерантности к нормальным компонентам клеток (например, нарушения Т‑супрессоров); 2) появление в результате мутации «запретных» клонов лимфоцитов, воспринимающих «свое» как «чужое».

9.52.Что такое псевдоаллергические реакции? Приведите примеры.

Псевдоаллергические – это реакции, имеющие внешние клинические признаки аллергических, но не являющиеся таковыми, поскольку в их основе лежат не иммунные механизмы (нет иммунологической стадии).

Реакции, подобные аллергии, вызывают химические факторы (либераторы гистамина), непосредственно действующие на тканевые базофилы и вызывающие их дегрануляцию; нарушения системы комплемента (дефицит ингибиторов его компонентов, иеиммунная активация); нарушения метаболизма полиненасыщенных жирных кислот, в частности арахидоновой (аспириновая бронхиальная астма).

Примерами экспериментального воспроизведения псевдоаллергических реакций являются феномен Шварцмана (местная реакция) и феномен Санарелли (общая реакция).

Феномен Шварцмана вызывают введением в кожу животного фильтрата культуры возбудителя брюшного тифа. Через сутки фильтрат вводят внутривенно и на месте первичного введения наблюдают геморрагическое воспаление.

Феномен Санарелли воспроизводят при внутривенном введении нелетальной дозы эндотоксина холерных вибрионов, а через сутки – фильтрата культуры кишечной палочки. Развивается тяжелая общая реакция по типу шока.