9.10.Какие стадии выделяют в патогенезе аллергических реакций?

I. Иммунологическая стадия. II. Патохимическая стадия. III. Патофизиологическая стадия (стадия клинических проявлений).

9.11.Какой период времени охватывает иммунологическая стадия аллергических реакций? в чем ее сущность?

Иммунологическая стадия – это период времени от первого контакта аллергена с организмом до взаимодействия этого же аллергена, обычно при повторном поступлении его в организм, с эффекторами иммунной системы (антителами или Т‑лимфоцитами).

Сущность иммунологической стадии состоит в сенсибилизации организма.

9.12.Что такое сенсибилизация? Какие существуют ее варианты?

Сенсибилизация – это состояние повышенной чувствительности организма к определенному антигену. Ее основу составляют два последовательных процесса: 1) активация антигенспецифичных лимфоцитов, их пролиферация и образование антител или сенсибилизированных Т-эффекторов; 2) распределение антител или Т-эффекторов в организме.

Сенсибилизация может быть активной и пассивной. При активной организм самостоятельно образует антитела или сенсибилизированные Т-эффекторы.

Пассивная сенсибилизация возникает тогда, когда в организм вводят извне специфичные к данному антигену готовые антитела или сенсибилизированные Т-эффекторы.

9.13.В чем сущность патохимической стадии аллергических реакций?

Патохимическая стадия – это период времени от начала взаимодействия аллергена с эффекторами иммунной системы (антителами или Т‑лимфоцитами) до появления биологически активных веществ – медиаторов аллергических реакций.

Сущность этой стадии состоит в образовании, высвобождении или активации указанных медиаторов.

9.14.Чем характеризуется патофизиологическая стадия аллергических реакций?

Патофизиологическая стадия – это период времени от начала действия медиаторов аллергических реакций на клеточные и тканевые структуры организма до появления клинических признаков.

Ее сущность – развитие комплекса структурных и функциональных нарушений в организме.

9.15.В чем сущность аллергических реакций I типа (анафилактических) по классификации Кумбса и Джелла?

Гуморальные антитела фиксируются на поверхности клеток (главным образом тканевых базофилов), антиген находится в свободном состоянии. Реакция антиген+антитело происходит на поверхности этих клеток (рис. 26).

9.16.Что такое анафилаксия? Какие существуют ее виды?

Анафилаксия – это состояние пониженной устойчивости к действию антигена, которое наступает в результате иммунизации.

Открыли это явление Портье и Рише в 1902 г., определив анафилаксию как состояние повышенной чувствительности к повторному парентеральному введению белка.

Сегодня анафилаксию относят к I типу аллергических реакций по классификации Кумбса и Джелла.

Выделяют генерализованные (общие) и местные анафилактические реакции. К первым относится анафилактический шок, ко вторым – феномен Овери.

9.17.Как в эксперименте можно воспроизвести анафилактический шок?

Морской свинке внутривенно вводят 10^–6 мл (0.07 мкг белка) лошадиной сыворотки (сенсибилизирующая доза). Через 10–21 день внутривенно вводят ту же сыворотку в дозе, которая в 10 раз выше предыдущей. Эту дозу называют разрешающей. Через 10–15 мин после повторного введения сыворотки наступает смерть от анафилактического шока, который у морских свинок проявляется главным образом спазмом бронхиол.

У других видов животных смерть наступает в результате спазма сфинктеров печеночных вен (собаки), спазма легочных артерий (кролики), а у человека, как и у морских свинок, вследствие генерализованного спазма бронхиол и развития острой недостаточности внешнего дыхания.