32.58.Назовите основные биологические эффекты женских половых гормонов.

I. Половое созревание и развитие вторичных половых признаков у особей женского пола. Эти эффекты обусловлены эстрогенами, секреция которых начинает возрастать в период полового созревания.

II. Обеспечение циклических изменений в организме женщины – подготовка половых органов к оплодотворению и имплантации яйцеклетки. Это осуществляется благодаря участию женских половых гормонов вместе с ФСГ и ЛГ в гормональном контроле овуляции и менструального цикла.

III. Обеспечение беременности, родов и лактации. Так, эстрогены вызывают быстрый рост мышц матки, стимулируют рост системы протоков молочных желез. Прогестины блокируют сократительную активность беременной матки, стимулируют рост железистого эпителия молочных желез. С уменьшением выработки прогестинов плацентой связывают наступление родов.

IV. Экстрагенитальные эффекты. Эстрогены оказывают влияние на:

– костную ткань, обеспечивая условия для своевременного окостенения эпифизарных хрящей;

– печень, активируя синтез целого ряда белков (транспортных белков, факторов свертывания, ангиотенэиногена, липопротеидов высокой плотности);

– кровеносные сосуды, регулируя процессы ангиогенеза, сосудистый тонус.

С действием прогестинов связывают увеличение базальной температуры тела в послеовуляционный период.

32.59.Каковы причины и основные проявления женского гипогонадизма?

Выделяют следующие группы причин женского гипогонадизма.

I. Центральные (днсрегуляторные) нарушения. Могут быть обусловлены психогенными факторами, поражениями гипоталамуса (дефицит гонадолиберина), гипофункцией аденогипофиза (дефицит ФСГ и ЛГ), гиперфункцией эпифиза (уменьшение образования гонадотропных гормонов при увеличении синтеза мелатонина),

II. Собственно железистые нарушения:

а) наследственно обусловленная аплазия яичников;

б) дегенерация яичников (воспалительная, кистозная);

в) аутоиммунное повреждение женских половых желез;

г) хирургическое удаление яичников.

III. Периферические расстройства:

а) уменьшение чувствительности клеток-мишеней к действию женских половых гормонов;

б) повышенное связывание их белками плазмы крови;

в) усиленное разрушение женских половых гормонов в печени.

Клинические проявления гипофункции половых желез зависят от времени наступления гипогонадизма.

Если он развивается до наступления полового созревания, то формируется комплекс нарушений под названием овариальный евнухоидизм: слабое развитие вторичных половых признаков, первичная аменорея, высокий рост.

Развитие гипогонадизма в детородном возрасте сопровождается нарушениями циклических процессов в организме женщины (расстройства менструального цикла), бесплодием, преждевременным климаксом.

После менопаузы развиваются климактерические изменения – нестабильность сосудистого тонуса, остеопороз и др.

32.60.Каковы причины и основные проявления женского ги-п ергонадизма ?

В основе женского гипергонадизма, при котором увеличивается секреция женских половых гормонов, могут лежать центральные (дисрегуляторные) нарушения и собственно железистые причины.

Центральные нарушения, обусловленные увеличением секреции гонадолиберина и гонадотропных гормонов, могут проявляться развитием синдрома преждевременного полового созревания и синдрома мнимой беременности.

Для первого характерны раннее появление вторичных половых признаков, раннее начало менструаций и появление вероятности забеременеть (в возрасте 7–8 лет). Второй синдром проявляется аменореей и всеми внешними признаками беременности. При этом имеет место повышенная продукция пролактина клетками аденогипофиза.

К собственно железистым причинам женского гипергонадизма относятся кистозные процессы и гормонпродуцирующие опухоли яичников. При этом развивается гипертрофия эндометрия, нарушается менструальный цикл, возобновляются маточные кровотечения в менопаузе.