32.50.Что такое зоб? Какие его виды выделяют? Каков патогенез эндемического зоба?

Зобом называют видимое увеличение щитовидной железы. Выделяют три вида зоба.

1. Диффузный токсический зоб – гипертиреоидный (болезнь Гревса, базедова болезнь). Характеризуется признаками гиперфункции щитовидной железы.

2. Спорадический зоб – эутиреоидный. Увеличение щитовидной железы не сопровождается выраженными изменениями ее функциональной активности.

3. Эндемический зоб – гипотиреоидный. Проявляется клиникой гипофункции щитовидной железы.

Причиной эндемического зоба является недостаточное содержание йода в питьевой воде и продуктах питания, что связано с особенностями почвы и подземных вод в определенных регионах и местностях земного шара. Дефицит йода приводит к нарушению образования тиреоидных гормонов, содержание которых в крови уменьшается. Это вызывает усиление продукции тиреолиберина и тиреотропного гормона (ТТГ). Последний, воздействуя на ткань щитовидной железы, стимулирует процессы гипертрофии и гиперплазии – развивается зоб. Поскольку увеличение железы не устраняет дефицит тиреоидных гормонов (причина – недостаточность йода – не ликвидирована), то повышенная продукция ТТГ сохраняется и продолжается его действие на ткань железы, – зоб прогрессирует.

32.51.Как осуществляется регуляция образования и секреции паратирина паращитовидными железами? Назовите основные биологические эффекты паратгормона.

Образование и секреция паратирина регулируются содержанием ионов кальция в плазме крови. Секреция этого гормона возрастает при уменьшении концентрации ионов Са²⁺ в плазме, и наоборот, уменьшается при увеличении содержания этих ионов. Кроме того, освобождение паратирина в кровь угнетает 24,25-(ОН)₂-витамин D, образующийся в почках (см. разд. 24).

Биологические эффекты паратирина (подробно см. разд. 24):

1. Действие на костную ткань – активация функции остеокластов,

2. Действие на почки – угнетение реабсорбции фосфата.

3. Активация превращения в почках витамина D в его гормональную форму – 1,25-(ОН)₂-витамин D.

Следствием всех указанных эффектов является увеличение концентрации ионов кальция в плазме крови.

32.52.Каковы причины и чем проявляется гипопаратиреоз?

Причины гипопаратиреоза – гипофункции паращитовидных желез:

1) случайное повреждение или удаление паращитовидных желез при операциях на щитовидной железе;

2) повреждение паращитовидных желез при лечении радиоактивным йодом болезней щитовидной железы; ^

3) аутоиммунные повреждения паращитовидных желез;

4) врожденное недоразвитие паращитовидных желез;

5) нечувствительность клеток-мишеней к действию паратирина – псевдогипопаратиреоз .

Основным проявлением гипопаратиреоза является гипокальциемия. Она обусловливает развитие паратиреопривной тетании, которая проявляется резким повышением нервно-мышечной возбудимости, множественными фибриллярными сокращениями мышц всего тела. Затем присоединяются приступы клонических судорог, переходящих в тонические. Судорожные сокращения могут распространяться и на внутренние органы (пилороспазм, ларингоспазм). Во время одного из таких приступов наступает смерть.

При хроническом гипопаратиреозе у животных развивается клиническая картина паратиреопривной кахексии. Она характеризуется исхуданием, анорексией, повышенной нервно-мышечной возбудимостью, диспепсией и разнообразными трофическими нарушениями.