32.37.Какие существуют нарушения функции мозгового вещества надпочечников?

I. Гипофункциональные состояния. Бывают редко, очевидно, в связи с тем, что функции мозгового вещества надпочечников могут принимать на себя хромаффинные клетки, расположенные за пределами этих эндокринных органов. Описано наследственное аутосомно-рецессивное заболевание – семейная дизавтономия (синдром Райли-Даи). Сущность генетического дефекта состоит в нарушении структуры или в полном отсутствии дофамин--гидроксилазы – фермента, превращающего дофамин в норадреналин.

II. Гиперфункциональные состояния. Возникают, в частности, при опухоли хромаффинных клеток – феохромоцитоме. Проявляются артериальной гипертензией, тахикардией, гипергликемией, гиперлипацидемией, гипертермией.

32.38.Что такое стресс и общий адаптационный синдром?

Стресс – это состояние напряжения неспецифических адаптационных механизмов, возникающее при действии на организм чрезмерных по силе или патогенных факторов (рис. 155).

Рис. 155. Факторы, вызывающие стресс

Клинически стресс проявляется комплексом структурных, функциональных и биохимических изменений, получившим название общего адаптационного синдрома.

Термин «стресс» впервые описал и ввел в обиход Г. Селье в 1936 г.

32.39.Какие морфологические признаки характерны для общего адаптационного синдрома?

Действие на организм многочисленных патогенных факторов, независимо от их свойств и происхождения, дает стандартный ответ, который проявляется морфологической триадой:

1) гипертрофией коры надпочечников;

2) инволюцией тимико-лимфоцитарной системы (атрофия вилочковой железы и лимфатических узлов);

3) образованием язв и эрозий в желудке и по ходу кишок.

32.40.Какие стадии выделяют в развитии стресса?

I. Стадия тревоги:

а) подстадия шока. Характеризуется кратковременным уменьшением резистентности к патогенному фактору;

б) подстадия контршока. Сопротивляемость организма вначале восстанавливается, а потом повышается.

II. Стадия резистентности. Характеризуется стойким и длительным увеличением сопротивляемости организма как к фактору, вызвавшему стресс, так и к другим патогенным агентам.

III. Стадия истощения. Наступает при очень интенсивном или длительном действии патогенного фактора, а также в условиях функциональной слабости адаптационных механизмов. Сопровождается уменьшением резистентности организма к патогенным воздействиям (рис. 156).

Рис. 156. Стадии общего адаптационного синдрома

32.41.Какие механизмы участвуют в реализации стресса?

Многочисленные инициаторы стресса (стрессоры) – травма, холод, боль, эмоции, кровотечение, физическая нагрузка, гипогликемия, инфекции и др. – через нарушения гомеостаза или его предвестники вызывают возбуждение высших нервных регуляторных центров и связанное с этим высвобождение большого количества гормонов. При этом большое значение имеют следующие процессы.

I. Активация системы гипоталамус-аденогипофиз. Как следствие происходит выделение АКТГ, СТГ, ТТГ, которые соответственно стимулируют секрецию глюкокортикоидов, соматомединов, тиреоидных гормонов.

II. Активация вегетативной нервной системы (симпатической и парасимпатической) сопровождается поступлением в кровь катехола-минов, инсулина, глюкагона.

III. Активация альдостерон-вазопрессиновой системы проявляется увеличением содержания в крови ангиотензинов, альдостерона, вазо-прессина (АДГ) (рис. 157).

Рис. 157. В реализации стресса участвуют разные гормоны