32.25.Как регулируется образование и секреция минералокортикоидов? Назовите основные биологические эффекты альдостерона.

В организме существует три механизма активации образования и секреции альдостерона.

1. Ангиотензинный механизм. Связан с активацией ренин-ангиотензинной системы и образованием ангиотензинов II и III. Эти пептиды оказывают тройное действие на клубочковую зону коры надпочечников, вызывая поступление альдостерона в кровь (подробно см. разд. 23).

2. АКТГ-опосредованный механизм. Проявляется пермиссивным действием ЛКТГ. Другими словами, в отсутствие АКТ Г уменьшается или вовсе не проявляется тронное действие ангиотензинов II и III на клубочковую зону.

3. Непосредственная стимуляция секреции альдостерона высокими концентрациями ионов калия плазмы крови.

Секрецию альдостерона угнетают предсердный натрийурический гормон и дофамин.

Выделяют две группы биологических эффектов альдостерона.

I. Почечные эффекты. Альдостерон, действуя на дистальные извитые канальцы нефронов, увеличивает: а) реабсорбцию ионов натрия; б) секрецию ионов калия; в) секрецию ионов водорода (ацидоггнез).

II. Внепочечные эффекты. Связаны с влиянием альдостерона на слюнные и потовые железы, дистальные отделы толстой кишки и направлены на задержку натрия в организме и выведение калия.

32.26.Как осуществляется регуляция образования и секреции глюкокортикоидов? Какими биологическими эффектами обладают эти гормоны?

Образование и секреция глюкокортикоидов, в отличие от альдостерона, полностью зависят от АКТГ.

Выделяют три эффекта АКТГ при действии его на пучковую зону надпочечников:

1) острый эффект (на протяжении нескольких минут). Проявляется связыванием холестерина с цитохромом Р₄₅₀ и усилением трансляции имеющейся информационной РНК. Это вызывает существенное увеличение интенсивности образования стероидов;

2) подострый эффект (через десятки часов). Происходит усиление процессов транскрипции генов, кодирующих структуру ферментов стероидогенеза. Как следствие, количество таких ферментов возрастает и, естественно, увеличивается синтез кортикостероидов;

3) хронический эффект (через несколько суток). Проявляется гипертрофией и гиперплазией пучковой зоны коры надпочечников.

Проявления биологического действия глюкокортикоидов подразделяют на две группы: низкодозовые и высокодозовые.

Низкодозовыми называют эффекты физиологических концентраций глюкокортикоидов (так называемых заместительных доз). Они определяются по типу нарушений, которые устраняются заместительными дозами глюкокортикондов после удаления надпочечников (адреналэктомии).

Высокодозовыми обозначают эффекты больших доз глюкокортикоидов. Высокие концентрации глюкокортикоидов в крови могут создаваться при:

а) действии на организм сильных повреждающих агентов (стресс);

б) патологической гиперфункции коры надпочечников (болезнь и синдром Иценко-Кушинга);

в) введении глюкокортикоидов и их фармакологических аналогов с лечебной целью.

Изучению биологических эффектов глюкокортикоидов были посвящены работы одного из учеников А. А. Богомольца – В. П. Комиссаренко.

32.27.Назовите основные низкодозовые эффекты глюкокортикоидов.

1. Влияние на углеводный обмен – усиление глюконеогенеза, уменьшение чувствительности тканей к инсулину.

2. Влияние на белковый обмен – активация протеолиза в периферических тканях с увеличением поступления аминокислот в кровь (аминоацидемия), угнетение биосинтеза белков в тех же тканях.

3. Пермиссивное действие. Глюкокортикоиды необходимы для проявления действия некоторых других гормонов, в частности, катехоламинов и глюкагона.

4. Тонизирующее влияние на центральную нервную систему и скелетные мышцы.

5. Влияние на процессы роста и дифференцировки органов и тканей в эмбриогенезе.