29.39.Что такое пептическая язва желудка? Как ее моделируют в эксперименте?

Пептической называют язву, которая возникает в результате переваривающего действия желудочного сока на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Различают два патогенетических варианта пептической язвы:

1) язва, образующаяся в результате повышения «агрессивности» желудочного сока (увеличение количества сока, его кислотности и переваривающей силы). В эксперименте может возникать при моделировании желудочной гиперсекреции (см. вопр. 30.34);

2) язва, обусловленная уменьшением защитных свойств слизистой оболочки. В этих условиях желудочный сок, обладающий нормальной «агрессивностью», оказывает переваривающее действие на измененную слизистую. Существует два подхода к моделированию в эксперименте пептической язвы этого вида: а) нарушение образования слизи (введение глюкокортикоидов, салицилатов) и б) разрушение слизистого барьера веществами-детергентами (введение в желудок желчных кислот, воспроизведение дуодено-гастрального рефлюкса).

29.40.Что такое трофические язвы желудка? Как их воспроизводят в эксперименте?

Трофическими называют язвы, которые возникают в результате нарушения питания слизистой оболочки желудка. К трофическим язвам относятся:

а) сосудистые язвы. Образуются вследствие нарушений кровоснабжения стенки желудка. В эксперименте их моделируют путем перевязки питающих желудок артерий, введения в желудочные артерии атофана – вещества, вызывающего склерозирование стенки и облитерацию просвета сосудов; введение больших доз катехоламинов, обусловливающих спазм артерий и ишемию слизистой желудка;

б) нейрогенные язвы. Являются результатом нарушений нервной трофики и развития нейродистрофического процесса. В эксперименте моделируют перерезанием нервов, иннервирующих стенку желудка.

29.41.Что такое гипорегенераторные язвы желудка? Чем они могут быть обусловлены?

Гипорегенераторные язвы возникают в результате нарушения регенерации эпителия слизистой оболочки. В норме покровный эпителий и железистый аппарат слизистой желудка полностью обновляется через каждые 5 суток. Если процессы регенерации по каким-либо причинам нарушаются, то вначале образуются поверхностные дефекты – эрозии, а затем и более глубокие – язвы.

Развитие гипорегенераторных язв может быть обусловлено: а) действием высоких доз глюкокортикоидов, подавляющих биосинтез белка и клеточное деление; б) белковым голоданием; в) гиповитаминозами; г) действием ядов – ингибиторов биосинтеза белков.

29.42.Чем проявляется желудочная гипосекреция? Каково ее значение?

Для желудочной гипосекреции характерны:

1) уменьшение количества желудочного сока натощак и после приема пищи;

2) уменьшение или нулевая кислотность желудочного сока (гипо-или анацидитас), уменьшение содержания в нем или отсутствие свободной соляной кислоты (гипо- или ахлоргидрия);

3) уменьшение переваривающей способности желудочного сока вплоть до ахилии (полного прекращения образования соляной кислоты и ферментов).

Уменьшение желудочной секреции приводит к расстройствам пищеварения по ходу всего пищеварительного канала. Это обусловлено тем, что в условиях недостаточного образования желудочного сока привратник постоянно открыт и содержимое желудка быстро переходит в двенадцатиперстную кишку, где среда в отсутствие поступающей из желудка соляной кислоты становится постоянно щелочной. Это обстоятельство тормозит образование секретина, вследствие чего уменьшается секреция поджелудочного сока и нарушаются процессы полостного пищеварения в кишках. Недостаточно переваренные компоненты пищи раздражают рецепторы слизистой оболочки кишок, что приводит к усилению их перистальтики, – развиваются поносы.

Кроме того, в отсутствие соляной кислоты в желудке усиленно развивается микрофлора. С этим связана активация процессов гниения и брожения в желудке и появление таких диспептических симптомов, как отрыжка, обложенный язык и др.