29.33.Чем проявляется желудочная гиперсекреция? Каково ее значение?

Для желудочной гиперсекреции характерны:

1) увеличение количества желудочного сока как после приема пищи, так и натощак;

2) гиперацидитас и гиперхлоргидрия – соответственно увеличение общей кислотности и содержания свободной соляной кислоты в желудочном соке;

3) увеличение переваривающей способности желудочного сока.

Нарушения пищеварения, связанные с желудочной гиперсекрецией, обусловлены длительной задержкой содержимого в желудке (привратник закрыт, потому что нейтрализация очень кислого содержимого, поступающего в двенадцатиперстную кишку, требует много времени). Это обстоятельство имеет такие следствия:

1) в кишки поступает мало содержимого, что приводит к уменьшению перистальтики кишок и развитию запоров;

2) в желудке усиливаются процессы брожения и образование там газов. Это вызывает появление отрыжки и изжоги;

3) увеличивается двигательная активность желудка – развивается гипертонус и гиперкинезия его гладкой мускулатуры.

Образование большого количества активного желудочного сока является важным фактором, способствующим образованию язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.

29.34.Как можно моделировать желудочную гиперсекрецию в эксперименте?

Увеличение образования и секреции желудочного сока моделируют с помощью следующих воздействий.

I. Влияние на нервные механизмы регуляции желудочной секреции:

а) возбуждение рецепторов слизистой оболочки желудка (введение в желудок сокогонных экстрактов, алкоголя);

б) уменьшение тормозного влияния коры головного мозга на центры блуждающего нерва – метод «сшибки» по И. Павлову (см. вопр. 30.5);

в) электрическое раздражение центров блуждающего нерва или его эфферентных волокон, иннервирующих желудок;

г) введение m-холиномиметиков.

II. Влияния на гуморальные механизмы регуляции желудочной секреции:

а) введение гистамина или фармакологических агентов, стимулирующих его образование в слизистой желудка;

б) введение гастрина;

в) введение фармакологических препаратов – стимуляторов H₂-рецепторов (ацетилсалициловой кислоты, индометацина);

г) угнетение образования простагландинов, подавляющих в норме секрецию соляной кислоты. С этой целью вводят глюкокортикоиды, ацетилсалициловую кислоту.

29.35.Что такое язвенная болезнь? Какова ее этиология?

Язвенная болезнь – это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Этиология язвенной болезни в настоящее время окончательно не установлена. Считают, что в возникновении язв желудка и двенадцатиперстной кишки имеют значение следующие факторы риска.

1. Длительное или часто повторяющееся психоэмоциональное перенапряжение, как правило, негативного характера (отрицательные эмоции, конфликтные ситуации, чувство постоянной тревоги, переутомление и т.п.).

2. Стресс (см. разд. ЗЗ).

3. Наследственная предрасположенность. Значение этого фактора подтверждается относительно высокой (40–60 %) частотой заболевания у родителей и родственников больных, особенно молодого возраста. Установлено, что у больных с отягощенной наследственностью в слизистой оболочке желудка в 1.5–2 раза больше обкладочных клеток, чем у здоровых. Признаками генетической предрасположенности являются также 0(I) группа крови, часто встречающаяся у больных язвенной болезнью, дефицит ₁-антитрипсина и фукогликопротеидов.

4. Погрешности в питании – еда всухомятку, нерегулярный прием пищи, употребление грубой или острой пищи, плохое ее пережевывание, быстрая еда, отсутствие зубов, недостаточное содержание в пищевых продуктах белков и витаминов.

5. Хронический гастрит и дуоденит с повышенной секреторной активностью желез слизистой оболочки.

6. Микробный фактор – Campylobacter pyloridis.

7. Вредные привычки – курение, употребление алкоголя.