25.15.14.Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы?

Сдвиг лейкоцитарной формулы (ядерный сдвиг) – это нарушение соотношения между незрелыми и зрелыми формами нейтрофилов.

При подсчете лейкограммы устанавливают наличие ядерного сдвига нейтрофильных гранулоцитов влево или вправо. Эта терминология связана с особенностью расположения незрелых нейтрофильных гранулоцитов (миелоцитов, метамиелоцитов, палочкоядерных нейтрофилов) в левой части формулы Арнета и Шиллинга, тогда как зрелые, сегментоядерные нейтрофилы условно помещены в крайнем правом положении. Увеличение содержания в крови молодых форм нейтрофильных гранулоцитов свидетельствует о ядерном сдвиге влево, преобладание зрелых нейтрофилов с большим количеством сегментов (5–6) на фоне исчезновения более молодых клеток – о ядерном сдвиге вправо.

25.15.15.Какие выделяют разновидности сдвига лейкоцитарной формулы влево?

Выделяют следующие разновидности ядерного сдвига влево.

1. Регенеративный сдвиг является показателем реактивной активации гранулоцитопоэза (на фоне умеренного общего лейкоцитоза повышено содержание палочкоядерных нейтрофилов и метамиелоцитов, могут встречаться единичные миелоциты).

2. Гиперрегенеративный сдвиг отражает чрезмерную гиперплазию лейкопоэтической ткани с нарушением созревания клеток и выраженным омоложением состава крови. При этом резко возрастает число палочкоядерных гранулоцнтов и метамиелоцитов, появляются миелоциты, промиелоцнты; общее количество лейкоцитов может быть увеличенным, неизмененным и даже пониженным вследствие развивающегося истощения миелоидного ростка после предшествующей ему активизации.

3. Дегенеративный сдвиг свидетельствует об угнетении и глубоких нарушениях лейкопоэза, когда на фоне общей лейкопении в лейкограмме увеличивается число палочкоядерных нейтрофильных гранулоцитов с дегенеративными изменениями в их цитоплазме и ядре при уменьшении количества сегментоядерных форм и отсутствии метамиелоцитов.

4. Регенеративно-дегенеративный сдвиг наблюдается при гиперпродукции в костном мозге патологически измененных лейкоцитов и нарушении их созревания. В этом случае отмечается лейкоцитоз, а в мазке крови возрастает число палочкоядерных гранулоцитов, метамиелоцитов и миелоцитов с признаками дегенерации.

25.15.16.Какие дегенеративные изменения могут быть характерны для лейкоцитов в условиях патологии?

Дегенеративные изменения лейкоцитов проявляются в виде аниэоцитоза, наличия в цитоплазме вакуолей, токсигенной зернистости, включений типа телец Князысова-Деле (базофильно окрашенные комочки цитоплазмы), крупной азурофильной зернистости, исчезновения обычной зернистости, пикноза или набухания ядра, его гипер- и гипо-сегментацин, а также несоответствия степени созревания ядра и цитоплазмы, кариорексиса, цитолиза.

Дегенеративные изменения наиболее часто наблюдаются в нейтрофильных гранулоцитах и моноцитах. Причиной их возникновения является продукция лейкоцитов с нарушенным обменом веществ, что и обусловливает структурные аномалии (при лейкозе, наследственной энзимопатии), а также повреждение лейкоцитов в кроветворных органах и крови под влиянием разнообразных патогенных факторов (бактерий, вирусов, антител).

25.15.17.Что такое гемобластозы и лейкозы?

Гемобластозы – это опухолевые заболевания системы крови. Другими словами, это злокачественные опухоли, которые растут из кроветворных клеток.

В зависимости от того, поражается ли первично красный костный мозг, гемобластозы подразделяют на две большие группы: лейкозы и гемобластозы, имеющие первичную локализацию вне красного костного мозга. Наиболее частым местом локализации последних являются лимфатические узлы.

Лейкозы – это злокачественные опухоли, возникающие из кроветворных клеток и первично поражающие красный костный мозг.