25.14.12.Опишите картину крови при острой постгеморрагической анемии.

Картина крови при острой постгеморрагической анемии претерпевает изменения в зависимости от времени, прошедшего после кровопотери. С учетом этого можно выделить три периода, каждый из которых характеризуется определенной картиной периферической крови (рис. 102).

Рис. 102. Картина периферической крови в разные периоды после острой кровопотери (ЛГ – норма)

I. Первые несколько часов после острой кровопотери. В этот период времени уменьшается общий объем крови, а также общее количество эритроцитов в организме. Однако в единице объема крови содержание эритроцитов и концентрация гемоглобина не меняются. Это объясняется тем, что сразу же после кровопотери срабатывают срочные компенсаторные реакции, направленные на уменьшение объема сосудистого русла, и еще недостаточно выражены реакции, направленные на восполнение объема циркулирующей крови (переход жидкости из тканей в кровь).

II. Период времени от нескольких часов до нескольких суток после острой кровопотери. В результате перехода жидкости из интерстициального пространства в кровеносные сосуды происходит разведение крови (гемодилюция). Как результат, уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови, падает гематокрит. Цветовой показатель остается без изменений (нормохромная анемия). Качественные изменения эритроцитов в мазке крови еще не обнаруживаются.

III. Период времени от нескольких суток до 1–2 недель после острой кровопотери. Наиболее характерной чертой картины крови в этот период является появление большого количества регенераторных форм эритроцитов (см. вопр. 26.1.3), что связано с усилением эритропоэза в красном костном мозге. Поскольку молодые незрелые эритроциты содержат гемоглобина меньше по сравнению со зрелыми клетками, цветовой показатель уменьшается и анемия становится гипохромной.

25.14.13.Определите место острой постгеморрагической анемии в разных классификациях анемий.

	Классификация	Анемия после острой кровопотери
I.	По патогенезу	Постгеморрагическая
II.	По этиологии	Приобретенная
III.	По регенераторной способности красного костного мозга	Регенераторная
IV.	По цветовому показателю	Вначале нормохромная, затем гипохромная
V.	По типу кроветворения	С эритробластическим типом кроветворения
VI.	По клиническому течению	Острая

25.14.14.Опишите картину крови при хронической постгеморрагической анемии.

В связи с потерей железа при частых кровотечениях развиваются гематологические признаки железодефицитной анемии: уменьшается концентрация гемоглобина и цветовой показатель, в мазке крови появляются дегенеративные формы эритроцитов (микро- и пойкилоцитоз, гипохромия). Количество эритроцитов и гематокрит могут оставаться без изменений.

25.14.15.Определите место хронической постгеморрагической анемии в разных классификациях анемий.

	Классификация	Анемия после повторных кровопотерь
I.	По патогенезу	Постгеморрагическая
II.	По этиологии	Приобретенная
III.	По регенераторной способности красного костного мозга	Гипорегенераторная
IV.	По цветовому показателю	Гипохромная
V.	По типу кроветворения	С эритробластическим типом кроветворения
VI.	По клиническому течению	Хроническая