25.14.7.Дайте определение понятия «анемия».

Анемия – это гематологический синдром или самостоятельное заболевание, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и (или) содержания гемоглобина в единице объема крови, а также качественными изменениями эритроцитов.

25.14.8.Какими гематологическими и общими клиническими признаками может проявляться анемия?

Гематологические признаки анемий подразделяют на количественные и качественные.

К количественным относятся:

1) уменьшение содержания эритроцитов в единице объема крови (у мужчин ниже 4 · 10¹², у женщин ниже 3.5 · 10¹² в 1 л крови);

2) уменьшение концентрации гемоглобина (у мужчин ниже 130 г/л, у женщин ниже 120 г/л);

3) уменьшение гематокрита (у мужчин ниже 43 %, у женщин ниже 40 %);

4) изменения цветового показателя (норма 0.85–1). Качественными признаками анемий является появление:

1) регенераторных форм эритроцитов (см. вопр. 26.1.3);

2) дегенеративных изменении в клетках эритроцитарного ряда (см. вопр. 26.1.4);

3) клеток патологической регенерации (см. вопр. 26.1.5). Общие клинические проявления анемий:

1) гипоксия – синдром, возникающий при любом виде анемии (см. разд. 19);

2) синдромы, обусловленные особенностью патогенеза каждого отдельного вида анемии (например, при В₁₂-фолиеводефицитной анемии – неврологические расстройства и поражения пищеварительной системы, при гемолитической анемии – желтуха).

25.14.9.Как классифицируют анемии? Приведите примеры каждого вида анемий.

I. Патогенетическая классификация:

1) постгеморрагические анемии (например, анемия после острой кровопотери);

2) гемолитические анемии, (например, серповидноклеточная);

3) анемии, обусловленные нарушениями эритропоэза (например, железодефицитная).

II. По этиологии:

1) наследственные (например, талассемия);

2) приобретенные (например, хроническая постгеморрагическая анемия).

III. По регенеративной способности красного костного мозга:

1) регенераторные (например, острая постгеморрагическая анемия);

2) гиперрегенераторные (например, приобретенная гемолитическая анемия);

3) гипорегенераторные (например, железодефицитная анемия);

4) арегенераторные (например, апластическая анемия).

IV. По цветовому показателю (ЦП):

1) нормохромные (ЦП = 0.85–1; например, острая постгеморрагическая анемия в первые несколько суток после кровопотери);

2) гипохромные (ЦП < 0.85; например, железодефицитная анемия);

3) гиперхромные (ЦП > 1; например, В₍₂-фолиеводефицитная анемия).

V. По типу кроветворения:

1) анемии с эритробластическим типом кроветворения (например, железодефицитная анемия);

2) анемии с мегалобластическим типом кроветворения (например, В₁₂-фолиеводефицитная анемия).

VI. По клиническому течению:

1) острые (например, анемия после гемотрансфузионного шока);

2) хронические (например, гипопластическая анемия).

25.14.10.Какие признаки свидетельствуют о регенераторном характере анемии?

Признаками усиленной регенерации клеток эритроидного ряда являются:

1) со стороны периферической крови – увеличение содержания ретикулоцитов и полихроматофилов и появление нормобластов (регенераторные формы эритроцитов);

2) со стороны красного костного мозга – сдвиг лейкоэритроидного соотношения с 3:1 до 1:1 и даже до 1:2 и 1:3.

25.14.11.Что такое постгеморрагические анемии? Как их классифицируют?

Постгеморрагическая анемия – это анемия, которая развивается в результате кровопотери.

В зависимости от характера кровопотери выделяют два вида анемий этой группы: 1) острую постгеморрагическую и 2) хроническую постгеморрагическую анемию.

Острая постгеморрагическая анемия возникает после быстрой массивной кровопотери при ранении сосудов или их повреждении патологическим процессом.

Хроническая постгеморрагическая анемия развивается вследствие повторных кровопотерь, вызванных поражением кровеносных сосудов при ряде заболеваний (дисменорея, язвенная болезнь желудка, геморрой и др.) и нарушением сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза (геморрагический диатез). Потеря железа при частых кровотечениях придает этой анемии железодефицитный характер.