25.14.3.Какие клетки относятся к регенераторным формам эритроцитов? Дайте их краткую характеристику.

Регенераторные формы эритроцитов (клетки физиологической регенерации) – это молодые незрелые клетки красного ростка крови, поступление которых в периферическую кровь свидетельствует об усилении регенерации клеток эритроидиого ряда в красном костном мозге или увеличении проницаемости костно-мозгового барьера.

К регенераторным формам относятся:

а) ретикулоциты (рис. 97; см. форзац). Обнаруживаются в мазке крови при суправитальном окрашивании (краситель – бриллианткрезилблау). Представляют собой безъядерные клетки грязно-зеленой окраски (цвет «болотной зелени») с черными включениями в виде гранул (substantia granulofilamentosa). В норме их содержание в крови составляет 0.2–2 %. При усиленной регенерации клеток красного ростка крови их количество может возрастать до 50 %;

б) полихроматофилы (рис. 98; см. форзац). Обнаруживаются в мазке крови при окрашивании по Романовскому – Гимза. Являются безъядерными клетками, цитоплазма которых проявляет свойство полихроматофилии, т. е. воспринимает как кислотные, так и основные красители. Поэтому полихроматофилы отличаются от зрелых эритроцитов синюшным оттенком своей окраски. По существу ретикулоциты и полихроматофилы являются клетками одинаковой степени зрелости – непосредственными предшественниками эритроцитов. Разные названия связаны с разными их свойствами, которые выявляются при разных способах окрашивания;

в) нормобласты (ацидофильные, полихроматофильные, базофильные). Это ядерные предшественники эритроцитов. В норме в периферической крови отсутствуют, содержатся только в красном костном мозге. При усиленной регенерации клеток эритроидного ряда могут появляться в крови ацидофильные и полихроматофильные, реже ба-зофильные нормобласты. Иногда, при гиперрегенеративных анемиях, в крови можно обнаружить эритробласты (предшественники нормобластов).

25.14.4.Какие дегенеративные изменения могут быть характерны для эритроцитов в условиях патологических процессов, затрагивающих красный росток крови?

Дегенеративными называют качественные изменения эритроцитов, свидетельствующие о неполноценности этих клеток.

Такие изменения характеризуются следующими явлениями (рис. 99, 100; см. форзац):

а) анизоцитоз – изменение величины эритроцитов. Возможно появление макроцитов – эритроцитов с диаметром свыше 8 мкм и микроцитов – клеток, диаметр которых менее 6.5 мкм (средний диаметр Нормального эритроцита около 7.2 мкм);

б) пойкилоцитоз – изменение формы эритроцитов. В норме эритроциты имеют форму двояковогнутых дисков. В условиях патологии могут появляться грушевидные, вытянутые, серповидные, овальные эритроциты, а также эритроциты сферической формы (Сфероциты);

в) изменение окраски эритроцитов, что зависит от содержания в них гемоглобина. Эритроциты, интенсивно окрашенные, называют гиперхромными, с бледной окраской – гипохромными. Эритроциты, у которых окрашена в виде кольца только периферическая часть, где находится гемоглобин, а в центре имеется неокрашенное просветление, называют анулоцитами. В случае выраженных различий в окраске эритроцитов говорят об анизохромии;

г) наличие патологических включений, К ним, в частности, относятся тельца Жолли – образования размером 1–2 мкм, которые явля-10гся остатками ядерной субстанции; кольца Кебота – остатки ядерной оболочки, имеющие форму кольца или восьмерки; базофильная зернистость – остатки базофильного вещества цитоплазмы, свидетельствующие о токсическом поражении красного костного мозга.