24.25.Как осуществляют коррекцию газового алкалоза?

Коррекция этого нарушения направлена на увеличение напряжения углекислого газа в крови, т. е. на борьбу с гипокапнией. С этой целью для дыхания используют газовые смеси, богатые СО_г, например карбоген, состоящий из О₂ (95 %) и СО₂ (5 %).

24.26.Какие изменения показателей кислотно-основного состояния характерны для газового алкалоза?

Газовый алкалоз	рН	рСО2	SB
Компенсированный	=	↓↓	↓↓
Частично компенсированный	↑	↓↓	↓
Декомпенсиро ванный	↑↑	↓↓	=

24.27.Что такое негазовый алкалоз?

Негазовым называют алкалоз, основу которого составляет увеличение концентрации гидрокарбоната в плазме крови.

24.28.Какие виды негазового алкалоза выделяют с учетом причин его возникновения?

I. Выделительный негазовый алкалоз: а) гипохлоремический; б) гипокалиемический.

II. Экзогенный негазовый алкалоз (гипернатриемический).

24.29.Что такое гипохлоремический алкалоз?

Гипохлоремический – это алкалоз, связанный с потерей анионов хлора, в результате чего развивается гипохлоремия. При этом потеря анионов хлора восполняется увеличением концентрации анионов гидрокарбоната.

Наиболее частой причиной развития такого алкалоза является неукротимая рвота.

24.30.Что такое гипокалиемический алкалоз?

Гипокалиемический – это алкалоз, который развивается вследствие потери организмом ионов калия.

Наиболее частой причиной его возникновения является гиперальдостеронизм, при котором увеличивается секреция ионов калия в мочу и развивается гипокалиемия.

24.31.Что такое экзогенный (гипернатриемический) алкалоз?

Экзогенный – это алкалоз, связанный с поступлением в организм экзогенных оснований. Чаще всего бывает при введении большого количества гидрокарбоната натрия NаНСО₃, например, при неправильной коррекции негазового ацидоза.

24.32.Какие изменения показателей кислотно-основного состояния характерны для негазового алкалоза?

Негазовый алкалоз	рН	рС02	SB
Компенсированный	=	↑↑	↑↑
Частично компенсированный	↑	↑	↑↑
Декомпенсированный	↑↑	=	↑↑

24.33.Какие защитно-компенсаторные реакции развиваются при негазовом алкалозе?

Компенсаторные реакции в этих условиях направлены на увеличение напряжения углекислого газа в крови и обеспечиваются системой внешнего дыхания. При увеличении рН уменьшается возбудимость и угнетается дыхательный центр, что приводит к гиповентиляции легких. Как следствие, уменьшается выделение СО₂, и рСО₂ крови возрастает.

24.34.Как осуществляют коррекцию негазового алкалоза?

При гипохлоремическом алкалозе для восстановления концентрации анионов хлора в плазме крови вводят растворы хлорида аммония NН₁Cl.

При гипокалиемическом алкалозе введением в организм хлорида калия KCl восстанавливают концентрацию ионов калия.

В условиях экзогенного (гипернатриемического) алкалоза вводят диуретики – ингибиторы карбоангидразы с целью угнетения ацидогенеза в проксимальных извитых канальцах нефронов и уменьшения ре-абсорбции гидрокарбоната.