Медиаторы

• Преганглионарные нейроны как в симпатическом, так и в парасимпатическом отделах ВНС в качестве медиатора используют ацетилхолин.

• Постганглионарные нейроны:

– в симпатической системе – норадреналин;

– в парасимпатической – ацетилхолин.

Надсегментарные центры вегетативной нервной системы

Гипоталамус

• При стимуляции передних ядер гипоталамуса возникают парасимпатические реакции.

• При стимуляции задних ядер – симпатические реакции.

• Стимуляция любых ядер вызывает гормональные сдвиги.

Гипоталамус регулирует деятельность вегетативной системы двумя путями: гуморальным (рилизинг-факторы – тропные гормоны – периферические эндокринные железы) и нервным (задний продольный пучок Шютца и гипоталамо-спинномозговые волокна связывают ядра гипоталамуса с сегментарными центрами ствола головного мозга и спинного мозга).

Ретикулярная формация

• Активирует нервные центры, регулирующие висцеральные функции.

• При повреждении ретикулоспинального пути снижается симпатическая активность (снижается АД, брадикардия, ортостатическая гипотензия).

Серое вещество водопровода

• Получает входы от сомато- и висцеросенсорных путей, имеет выходы в таламус, гипоталамус, к ядрам ствола мозга.

• Нейроны серого вещества имеют опиатные рецепторы, играют важную роль в подавлении и модуляции боли.

Мозжечок

Наряду с регуляцией двигательной сферы контролирует висцеральные функции. Может оказывать как активирующие, так и тормозящие влияния на вегетативные центры, стабилизировать или корригировать их функциональную активность. Раздражение мозжечка вызывает симпатические реакции.

Лимбическая система

Лимбическая система – это эмоциональный и висцеральный мозг одновременно. Целостное поведение объединило эмоции и вегетативные функции в единый функциональный блок. Все виды деятельности организма имеют вегетативное сопровождение и эмоциональную окраску.

Кора головного мозга

Контролирует вегетативное обеспечение целенаправленной деятельности человека, в том числе умственного и физического труда, поведения. Стимуляция лобных долей приводит к изменению всех вегетативных функций

Висцеросенсорная система

1. Физиологические рецепторы (механорецепторы, барорецепторы, хеморецепторы, осморецепторы, внутренние тепловые рецепторы).

2. Ноцицепторы (повреждение ткани→боль).

Висцеросенсорные волокна

общие висцеральные афферентные волокна – имеются в составе как С, так и Пс, но преобладают в Пс.

Например: 80% волокон n. vagus («парасимпатический» нерв) являются чувствительными, в n. splanchnicus major («симпатический» нерв) 20% чувствительных волокон.

90% висцеральных афферентных волокон (как С, так и Пс) – безмиелиновые или тонкие миелиновые → низкая скорость проведения нервного импульса.

Информация от ноцицепторов проводится почти исключительно по симпатическим афферентным волокнам, а от физиологических рецепторов – по парасимпатическим нервам.

Симпатические афференты

Информация от ноцицепторов проводится почти исключительно по симпатическим афферентным волокнам, а от физиологических рецепторов – по парасимпатическим нервам.

Периферические отростки

Рецепторы

↓

сердечные и внутренностные нервы

↓

симпатический ствол (транзитно)

↓

белая соединительная ветвь

↓

спинномозговой нерв.

Центральные отростки

задние корешки

↓

тракт Лиссауэра (↓↑ на 1-2 сегмента)

↓

нейроны I-V и/или VII, VIII пластинок

Нейроны I-V пластинок

↓

антеро-латеральная система

Нейроны VII, VIII пластинок

↓

спино-ретикулярные волокна

Часть волокон заканчивается на нейронах латерального промежуточного ядра (для замыкания спинальных висцеральных рефлексов).

Проекции в таламус

Волокна, идущие в составе ALS, заканчиваются в VPL таламуса.

Проекции в кору

Из VPL информация передается в нижнюю часть постцентральной извилины и в кору островка.

Висцеральная боль слабо локализована в коре (плотность рецепторов низкая, рецептивные поля большие).

Проекции в РФ

Нейроны РФ и серого вещества водопровода проецируются в гипоталамус и интраламинарные (неспецифические) ядра таламуса, последние дают проекции в кору.

Отраженные боли

Ноцицептивные стимулы от внутренних органов, воспринимаются как боль, идущая от соматической части тела – кожи, костей, скелетных мышц

маскируют истинное происхождение боли

имеют важное диагностическое значение (зоны Захарьина-Геда).

Парасимпатические афферентные волокна

Чувствительные нейроны – в чувствительных ганглиях VII, IX, X пар ЧН.

Их периферические отростки идут к физиологическим рецепторам, центральные – к ядру одиночного пути

Аксоны нейронов ядра одиночного пути устанавливают многочисленные связи с ядрами ЧН и гипоталамуса.

Аксоны нейронов вкусовой части ядра одиночного пути направляются в таламус (VPM), затем в кору и осознаются.

Большая часть информации, поступающей из ядра одиночного пути по IX-X ЧН, не осознается.