Ориентировочная потребность в хе (углеводах):
люди тяжелого физического труда – 25-30 ХЕ;
люди, выполняющие среднетяжелую работу – 21 ХЕ;
молодые пациенты с сидячей работой – 17 ХЕ;
пациенты старше 50 лет с умеренной избыточной массой тела – 14 ХЕ;
с избыточной массой тела – 10 ХЕ;
пациенты с ожирением – 6 ХЕ.
Рекомендация: употреблять все продукты в варенном или запеченном виде, или блюда, приготовленные в микроволновой печи, в фольге.
Рекомендуются блюда:
Супы (овощные, нежирные мясные),
Грибные бульоны с овощами.
Хлеб в среднем 300 г в день.
Пшеничные отруби.
Молоко и кисломолочные продукты (творог полужирный), несоленый, нежирный сыр, яйца (1-2 в день).
Каши: гречневая, ячневая, пшеничная, перловая, овсяная.
Овощи, содержащие менее 5% углеводов. Такие как: капуста, кабачки, тыква, салат, огурцы, томаты, баклажаны.
Плоды: свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов в любом виде.
Из напитков можно: чай, кофе с молоком, овощные соки, отвар шиповника, минеральная вода.
Масло можно – сливочное несоленое, топленое масло, растительное масло в составе различных блюд.
Исключаются:·изделия из сдобного и слоеного теста, сладкие творожные сырки, крепкие жирные бульоны, молочные блюда с лапшой, с манной крупой и рисом, копчености, большинство колбасных изделий, консервы, сливки.
Исключить соусы: острые, соленные.
Из напитков исключить: сладкие соки, лимонады на сахаре.
Из жиров исключить: мясные и кулинарные, майонез, маргарин, сметану.
Из рыбных блюд исключаются: все жирные сорта, икра, консервы в масле.
Из овощей исключаются: соленные и маринованные.
Из сладких плодов: виноград, изюм, бананы, инжир, финики.
Ограничить потребление пряностей: перец, хрен, горчица.
Ограничить потребление печени.
Больным сахарным диабетом к приему пищи нужно относиться как к определенному ритуалу, выполняя несколько важных правил.
Есть нужно в одно и то же время, равномерно распределяя прием пищи, желательно – 5-6 раз (не менее 4 раз) в день маленькими порциями. Наиболее калорийные продукты должны приходится на завтрак. В обязанности медсестры входит наблюдение за приемом пищи в строго назначенное время. Завтрак должен составлять около 25% всего суточного рациона, второй завтрак – 15, обед – 30, полдник – 10%, ужин – 20% от его энергетической ценности.
Не пропускать прием пищи.
Если больной делает инъекции инсулина, а время приема пищи откладывается больше чем на 1 час то необходимо перекусить. Это может быть какой либо фрукт, стакан сока, кусок хлеба.
Пища должна быть богатой клетчаткой: хлеб грубого помола, зерновые хлопья, крекеры, фасоль, горох.
Исключить алкоголь, пиво.
Уменьшить количество соли.
Ежедневно употреблять овощи.
Пить достаточное количество жидкости. Напитки тоже без сахара.
Принципы лечения сахарного диабета и реабилитация.
Лечение при сахарном диабете в первую очередь направлено на компенсацию углеводного обмена. Максимальная компенсация СД (нормализация массы тела, гликемия натощак 4,4-6,1ммоль/л, а после еды не более 8ммоль/л) достигается при средней степени тяжести ИНСД и при легкой степени ИЗСД. В остальных случаях проводится менее строгая компенсация: гликемия натощак не более 7,8ммоль/л, через два часа после еды не более 10 ммоль/л, небольшая глюкозурия.
Лечение препаратами инсулина.
Показания к применению инсулина:
ИЗСД;
кетоацидоз;
прекомы и комы;
декомпенсация СД;
беременность и роды;
отсутствие эффекта от диетотерапии.
Инсулинотерапия обеспечивает:
переход глюкозы в клетки;
уменьшает поступление глюкозы из печени в кровь;
увеличивает синтез белка;
стимулирует липогенез.
По продолжительности действия инсулин делят на три группы:
инсулин быстрого, короткого действия (Н - инсулин, инсулрапы, моноинсулин, актропиды, хумулины);
начало действия через 15-30 минут;
длительность 5-8 часов.
инсулин средней продолжительности действия (семилонг, лонг-суспензия, ленте, монотарды и др.);
начало через 1,5-3 часа;
длительность 12-22 часа.