Тема: открытые повреждения мягких тканей (раны)

Раны – всякое повреждение тканей организма, которое сопровождается нарушением целостности кожных покровов и глубь лежащих тканей, а также сопровождается расхождением краев тканей (зияние), кровотечением наружу или во внутренние полости организма, а так же жгучей болью.

В зависимости от механического воздействия и внешнего предмета, которым наносят рану, различают виды ран:

1. Ссадины: различной формы и площади поверхностного повреждения наружного слоя кожи.

2. Царапины: полоски различной длинны и глубины от наружного до внутреннего слоя кожи.

3. Резаные раны: наносятся очень острым лезвием с ровными краями, типа – нож, скальпель, бритвенные лезвия, бумага.

4. Рваные раны: наносятся острыми предметами с неровными краями, типа осколков стекла, листы жести, пила. Раны будут разной глубины и неровные по краям.

5. Рубленые раны: наносятся очень тяжелыми острыми предметами, глубина которых может доходить до костей и даже ампутировать часть тела, края чаще ровные, но глубокие. Типа – топор, комбайн и др.

6. Колотые раны: наносятся разной длинны конусовидным с очень острым острием предметом. Типа – шило, игла, заточка, вилы, копье, арматура, колья, гвозди. Наружные края колотых ран могут быть не всегда заметны. Наиболее значимые повреждения этой раны находятся внутри тела, вплоть до разрушения органов, что сразу определить очень сложно.

7. Размозженные раны: наносятся с разной поверхностью остроты и тупости предмета, тяжелые. Своим ударом они дробят ткани на куски, создавая неровные, разного вида раны. Типа – станки, тяжелые инструменты, результаты транспортных аварий или разрушений.

8. Укушенные раны: наносятся живыми существами (насекомыми, человек, животные). Опасность заключается в большей степени от содержимого слюны, т.к. присоединяются ядовитые воздействия, инфекционные возбудители – бешенство, энцефалит, малярия, аллергическая реакция, отек Квинке.

9. Огнестрельные раны: характеризуются наличием входного отверстия. Если отверстие только одно – рана слепая. Но могут быть входное и выходное отверстие, когда прошла рана насквозь – сквозная рана. Касательная рана – царапина, задевает наружный слой кожи.

10. Смешанные раны: несколько видов травм. Наносятся в случаях ЧС, несколькими предметами (несколько воздействий).

11. Хирургические раны: наносятся скальпелем хирургом в стерильных условиях – асептические раны.

ПМП при ранах

Обработка ран должна проводиться на месте происшествия. Для остановки кровотечения из ран и предупреждения ее инфицирования. Для этого необходимо выше места раны наложить жгут или тугую повязку для остановки кровотечения (при глубоких ранениях). Для более поверхностных ран достаточно наложить стерильную повязку на рану. Но до того как закрыть рану повязкой мы должны очистить ее от загрязнения, вытащив аккуратно пальцами или пинцетов все инородные тела попавшие в рану. После этого – взять ватный или марлевый тампон и смочить его в спирте или эфире (в кр.случае – в бензине), промывая ими края раны. Внутреннюю поверхность раны можно покрыть перекисью водорода. Далее края раны смазываем настойкой йода. После чего на рану наложить стерильную салфетку и зафиксировать ее бинтованием, обложив рану холодом и дав обезболивающее средство транспортировать в мед учреждение, где будут проводить более тщательную мед. обработку раны с иссечением оборванных краев и наложением швов. Перевязки ран делают 1й раз на второй день. Если нет осложнений, то след перевязка – не ранее чем через 3 дня. При неправильной обработке заживление будет сопровождаться быстрым размножением микроорганизмов и нагноением, а это потребует вторичной обработки раны.

Для предупреждения инфицирования любой раны применяют различные виды стерильных повязок, которые предусматривают цели:

• Остановки кровотечения

• Закрытие раны

• Удержание перевязочного материала и лекарственных средств на поверхности раны

• Создание неподвижности поврежденной части тела

Виды повязок:

• Укрепляющие – удерживают стерильную салфетку, лекарственное средство и закрывают рану

• Давящие – останавливают кровотечение

• Иммобилизующие, фиксирующие – создают неподвижность поврежденной части тела.

Учение о правилах перевязок (наука) – десмургия – наука о перевязках.

В зависимости от применяемого материала, повязки делят на группы:

1. Мягкие: винтовые марлевые повязки, сетчатые повязки, эластичный бинт, пластырные(от рулонного до маленьких пластырей), Клеевые: замазывают рану (царапины, средней глубины раны)

2. Твердые: шины, крахмальные повязки (для переломов)