Основы травматологии, асептики и антисептики

Травматология – это наука о травмах и их лечении, которое является одним из разделов хирургии (пер. греч. - рука действие или мастерство руками), в основе которой является наука, основным методом лечения которой выполняется путем механического воздействия руками и хирургического инструментария.

В отличие от терапии (пер. – лечение), которая включает в себя лечение в основном лекарственными средствами.

В лечении хирургических заболеваний проводятся местные или общие оперативные вмешательства (операции), а также выполняются методики по восстановлению анатомических нарушений в теле и органах пострадавшего.

Травма – это последствие одномоментного (внезапного) или длительного воздействия повреждающего фактора на организм человека, приводящее к анатомическим нарушениям с функциональными изменениями в органах и системах.

В зависимости от вида повреждения различают следующие виды травм:

1. Механические – ушибы, переломы, разрывы и растяжения, а так же порезы и огнестрельные ранения.

2. Физический – термические (ожоги) и лучевые (радиоактивные, ультрафиолетовые, лазерное) виды травм.

3. Химические – отравление организма токсическими веществами.

4. Экологические – последствия урагана, землетрясения, наводнений, жары или холода.

5. Комбинированный – наличие несколько видов травм.

От своевременного оказания ПМП при любом виде травмы зависит не только предупреждений развития осложнений, но и сохранение жизни.

Поэтому необходимо безошибочно распознать признаки различных видов травм (симптомы), чтобы правильно действовать в оказании ПМП.

В основе любой хирургической и травматологической помощи лежат знания законов асептики и антисептики.

Антисептика – (обеззараживание) комплекс мероприятий по ограничению или полному уничтожению попавшей в рану инфекции в результате любого вида травм.

Виды антисептики:

1. Механическая: заключается в очищении раны от попавших в нее инородных частит – земля, грязные части одежды, деревянные щепки, осколки и др. Кроме того – бритье кожи вокруг раны, промывание раны чистой водой или антисептическими растворами.

2. Физическая – заключается в использовании подсушивающих средств и воздушных потов, ультрафиолетовых ламп или лазерных приборов, а также промокающее воздействие ватно-марлевых тампонов с накладыванием дренажной повязки.

3. Химическая – осуществляется с помощью специальных медицинских химических веществ, которые называются антисептиками (перекись водорода, настойка вода, зеленка, фурацилин, марганцовка, синька, хлор гиксадин, медицинский спирт, водка).

4. Биологическая - включает в себя действие на поврежденный организм микроорганизмов или выделяемых ими веществ – антибиотики, сыворотки.

Профилактика антисептика – методы, направленные не только на ликвидацию уже имеющейся инфекции, но и на предупреждение, но и приживление ее в тканях организма. Она достигается путем введения профилактических прививок, которые делаются заранее для выработки иммунитета в организме конкретной инфекции, либо введение специальных сывороток непосредственно после ранения или травмы.

Иммунитет – это не восприятие организмом чужеродных агентов с активным способом быстрого подавления их в случае проникновения в организм. Это происходит за счет заранее подготовленных антител против конкретного антигена (агента).

Асептика (обеззараживание) - или профилактическое уничтожение бактерий и других микроорганизмов и предупреждение их проникновения в рану.

Основной закон асептики заключается в том, что все что соприкасается с раневой поверхностью должно быть стерильно, т.е. надежно защищено от жизнеспособных бактерий.

Достигается асептика следующими способами:

1. Паровой: производится паром под давлением 2 атмосферы в течении 40 минут путем погружения медицинских инструментов или материалов в специальные металлические коробки – биксы. Их помещают в паровой стерилизатор – автоклав. После окончания стерилизации герметично закрытый бикс стерилен в течение 3 суток, а если открытый, то только сутки.

2. Воздушный: стерилизуют любой инструментарий в сухожаровых шкафах в течении одного часа.

3. Химический: осуществляется путем погружения инструментария в антисептические химические растворы – мед. 70% спирт в течении одного часа.

4. Классический способ – кипячение: когда дистиллированную воду (или два раза вскипячённую) и кипятят в течение 45 минут после закипания.

В экстренных случаях, когда нет стерильных инструментов, можно добиться прокаливанием над огнем, или проглаживанием вещей.

Для соблюдения асептических условий в операционных используют специальные асептические вытяжки, через которые прогоняется воздух.

Асептика важна в случае проведения инъекций (уколы). Для этого либо тщательно с мылом моют руки, либо одевают перчатки и ватным тампоном, смоченным в спирте обрабатываем кожные покровы достаточно большой площади в месте инъекции. А так же после инъекции, когда вытащим иголку, подержим ватку несколько секунд.

Благодаря законам асептики и антисептики можно исключить развитие таких тяжелых осложнений после травм, как столбняк, газовая гангрена и бешенство.

Пути проникновения в любую рану могут быть следующие:

1. Наружным: (экзогенный) когда инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем, контактным путем и имплантационным (с кожных покровов, уже внутри раны).

2. Внутренним.

Вероятность … после проникновения бактерий зависит от сопротивляемости организма, обусловленной его защитными силами – иммунитет. У пострадавших в ЧС людей, иммунитете особенно ослаблен, в связи с психотравмой, кровопотерей, охлаждением либо облучением, болевым шоком, голодом и жаждой. В результате микроорганизмы в ранах могут вызывать серьезные инфекции, которые часто заканчиваются смертельным исходом. Микробы в ранах могут жить в двух условиях:

• Аэробным - присутствием кислорода

• Анаэробные - без кислорода. Она вызывается следующими микроорганизмами:

- палочка газовой гангрены

- септический вибрион

Газовая гангрена появляется в поврежденных тканях без доступа в них кислорода и проявляется бурной реакцией омертвления этих тканей, которые становятся источником внутреннего трупного яда для всего организма. В результате охватываются рядом находящиеся здоровые ткани и процесс быстро распространяется с конкретного места по всему телу. Единственным способом остановить является ампутация. Но вовремя введеная противогангренозная сыворотка может остановить этот процесс.

Столбняк проникает в раневую поверхность с частичками земли или с ржавых предметов, в которых находится в состоянии анабиоза. В ране в бескислородных условиях спора начинает произрастать, выделяя столбнячный яд, поражающий нервную систему. В результате поражаются как периферические, так и центральные нервные системы, что является сильными судорогами: человек прогибается дугой, с силой, что могут ломаться кости и мышцы.

Кроме того существуют осложнения укушенной раны в виде болезни и бешенства происходит это после укуса больных животных: как домашних, так и диких. Укушенные впадают в состояние галлюцинаций, бреда, нестабильности психики, судорогами.

01.10.13