2.4. Порушення міжфункціональної взаємодії

Наступний параметр порушеного розвитку пов'я­заний з міжфункціональними взаємодіями. В нормі трапляються такі типи міжфункціональних відношень: явища тимчасової незалежності функцій, асоціативні, ієрархічні зв'язки.

Явища тимчасової незалежності функцій спостері­гаються в ранньому віці (до 2 років). Так, на ранньому етапі становлення мови можливий незалежний розви­ток фонетичної та смислової функцій, що має віднос­ний характер і досить швидко припиняється.

В патології тимчасова незалежність перетворюється в ізоляцію. Ізольована функція не реагує на вплив інших, стереотипізується. Ізоляції може зазнавати як порушена, так і збережена функція. Наприклад, при деяких видах олігофренії можлива добре розвинена механічна пам'ять, але використання цієї функції нее­фективне внаслідок недорозвитку мислення. Трап­ляються також ізольовані здібності в дітей з вираже­ними формами олігофренії — музичний слух, іноді здібності до швидкої лічби. Тому при патопсихологіч­ному обстеженні необхідним є комплексний аналіз функцій психічних процесів, оскільки хороший розви­ток механічної пам'яті й наслідувального мовлення можуть приховати інтелектуальний дефект при корот­кочасному спілкуванні з дитиною.

Другий тип нормальних зв'язків — асоціативний (Н. Бернштейн). Як провідний він також зустрічаєть­ся в перші роки життя. При цьому типі взаємодії розрізнені чуттєві враження об'єднуються на основі часово-просторової близькості. Ці асоціативні комп­лекси можуть бути різного ступеня складності, але відрізняються вони малою диференційованістю крите­ріїв зв'язку між властивостями предметів.

Асоціативні зв’язки при органічному ураженні нервової системи характеризуються підвищеною інертністю. Виникають патологічний механізм фіксації, труднощі переходу до інших типів зв'язку. В пізнавальній сфері це проявляється у формуванні нових інтелектуальних навичок. Спостерігається також фіксація в емоційній сфері: фіксація страхів, почуття гніву тощо.

Третій тип зв’язків — ієрархічний — характерний для більш старшого віку і формується в процесі предметної діяльності та спілкування.

При ієрархізації- виділяються провідні (регуляторні) і фонові рівні, що виконують свої завдання з певною автономністю. Це дає змогу ускладнювати та вдоско­налювати всі рівні, успішно компенсувати порушення, що виникають на одному з фонових рівнів.

У нормі нові типи міжфункціональних зв'язків ви­никають у певній послідовності; у випадку ж пору­шення психічного розвитку виникає явище асинхронїї розвитку (Е. Кречмер, Г. Штуте, Р. Заззо, В. Лебединський).

Явище асинхронії розвитку може проявлятися як:

1) ретардація—незавершеність окремих періодів розвитку, збереження більш ранніх форм. Ретардація характерна для олігофренії та затримки психічного розвитку. Можлива також ретардація, що зачіпає окремі функції: це спостерігається при недорозвитку мови, при емоційно-мотиваційній незрілості в межах інфантилізму і т. д.;

2) явище патологічної акселерації окремих функ­цій, наприклад, ранні прояви сексуального потягу при передчасному статевому дозріванні органів;

3) поєднання ретардації та акселерації. Дане явище характерне для різних порушень, але передусім трап­ляється при ранньому дитячому аутизмі, дисгармоній­ному інфантилізмі, психопатії.

Асинхронія розвитку породжує виражену дисгармо­нію формування психічних процесів та особистості, внаслідок чого зазнають змін передусім процеси конт­ролю та саморегуляції.

Під час психологічного обстеження бажане дифе­ренційоване дослідження функцій психічних процесів. Патопсихолог має прагнути не до усередненої оцінки порушення у вигляді якого-небудь коефіцієнта (типу ІQ), а до виявлення механізмів ізоляції, патологічної фіксації, тимчасових та стійких регресій. Такий підхід дає змогу знаходити раціональні методи психологічної корекції, зміни соціальної ситуації розвитку.

Контрольні запитання

1. Як взаємопов'язані відхилення у розвитку психічних процесів та особистості?

2 Дайте визначення поняття первинного дефекту.

3. В результаті дії яких факторів може виникнути вторинний дефект?

4 Як порушення часткових функцій психіки впливають на психічний розвиток у цілому? Наведіть приклади.

5 Які стани можна віднести до порушень міжфункціональної взаємодії?

6 В яких випадках може спостерігатися ретардація роз­витку?

7 Яка з концепцій виникнення відхилень в особистісному розвитку вам здається найобгрунтованішою і чому?

СПИСОК РЕКОМЕНДОВАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ

Байярд Д., Байярд К. Ваш беспокойный подросток.—М., 1991.

Берн 3. Трансакционный анализ и психотерапия.—СПб., 1992.

Блейхер В. М. Клиническая патопсихология.—Ташкент, 1976.

Буянов М. Й. Ребенок из неблагополучной семьи.—М., 1988.

Бзндлер Р., Гриндер Д., Сатир В. Семейная терапия.—Во­ронеж, 1993.

Валлон А. Психическое развитие ребенка.—М., 1967.

Выготский Л. С. Собр. соч.: В 6 т.—М., 1984. —Т. З, 5.

Грехем Дж. Как стать родителем самому себе.—М., 1993.

Гроф С. За пределами мозга.—М., 1992.

Зейгарник Б. В. Личность и патология деятельности.—М.,

Зимбардо ф. Застенчивость / Пер. сангл.—М., 1991.

Лебединский В. В. Нарушения психического развития детей.—М., 1985.

Сухарева Г. Е. Лекции по психиатрии детского возраста.—М.1974

Физиология человека/Под ред. П. Й. Косицкого.—М.,1985

Франкл В. Человек в поисках смысла.—М., 1990.

| ? | Задача 1

Денис В., учень масової школи. Звернулася вчителька зі скаргою на неуспішність, особливо при виконанні завдань із математики. При патопсихологічному обстеженні виявлені нормативна працездатність, легкі порушення концентрації уваги. Успішне механічне запам'ятовування на слух. Мислення та інтелект у межах вікової норми. При докладнішому нейро-психологічному дослідженні виявлено дефект зорового сприй­няття: утруднення в розпізнаванні фігур Поппельрейтера, не­можливість розрізнення чисел, що складаються з однакових цифр (14 і 41, 122 і 212 тощо). При цьому усне виконання лічильних операцій не порушене, решта функцій мозку збере­жені.

1. Який тип порушення психічних функцій наявний у даному випадку?

| ? | Задача 2

Оля С., учениця 1-го класу. По допомогу звернулася мати з дівчинкою. Оля протягом 2-х місяців перенесла операцію апен­дициту і пневмонію, тривалий час перебувала в лікарні. На час обстеження температура залишилася на рівні 37,1—37,3 °С. Матір тривожить те, що дівчинка втратила інтерес до навчання, охоче слухає казки для більш молодшого віку, грається з ляльками. Спроби примусити її «наздоганяти» навчальну про­граму марні: Оля плаче, роздратовується. Раніше (до початку хвороби) навчання було успішним, інтерес до нього сформова­ний, дівчинка готувалася до уроків самостійно.

При патопсихологічному обстеженні звертають на себе увагу риси «дитячості» в поведінці, швидка виснажуваність за гіпостенічним типом. Рівень інтелекту відповідає віковій нормі. Коло інтересів у даний момент відповідає 6 рокам. Виражена емоційна лабільність.

1. Який тип порушень психічних функцій наявний у даному випадку? З чим він пов'язаний?

ПГ| Задача З

Вася Л., учень 6-го класу. Звернулася мати та класний керівник. Дитина народилася вчасно, росла й розвивалася від­повідно до віку. До школи хлопчик пішов у 7 років і вчився на «4» та «5». Протягом останніх двох місяців після гострого респіраторного захворювання різко погіршилась успішність з сіх предметів. Дома готується до уроків, але почав звертатися " допомогу до батьків при виконанні елементарних арифме­тичних дій. Інколи забуває зображення літер, не запам'ятовує

пойно вивченого матеріалу. На уроках сонливий, часто скар­житься на головний біль.

При патопсихологічному дослідженні виявляються утрудне­на працездатність, гіпостенічна виснажуваність. Різке звуження обсягу уваги. Механічне запам'ятовування утруднене; відстро­чене відтворення одного слова з десяти. Порушена функція зорового синтезу, а внаслідок цього — навички читання та письма. Вася не усвідомлює змін, що відбуваються з ним, і ставиться до них з байдужістю чи сміється. Порушена ціле­спрямованість діяльності при збережених стереотипних діях:

сам їсть, одягається, але може покласти в портфель не ті під­ручники, а іноді й сторонні речі.

1. Який тип порушення психічних функцій наявний у даному випадку?

2. Які екстрені заходи необхідні?

\? | Задача 4

Таня О., учениця 2-го класу. Звернулась учителька зі скар­гами на незрозумілі помилки в дівчинки при письмі. Під час бесіди з матір'ю з'ясувалося, що в дівчинки була затримка формування мовлення, слова з'явилися тільки в 3 роки, а фразове мовлення — у 5 років. Досі трапляються порушення у вимові окремих звуків: «б», «п», «с», <<л», «р». При аналізуванні тексту спостерігається заміна цих літер, особливо виражена при письмі під диктовку, менше — при переписуванні тексту. Утруднені фонематичний аналіз і синтез слова. Інтелект у межах вікової норми.

я ^ого типу належать порушення письма в даному випадку? Консультація якого спеціаліста необхідна?

І?] Задача 5

у з ^{остис;Іав} ^-' Учень 5-го класу. Звернувся класний керівник залицга ³ ""РУ^яням поведінки: ображає однокласників, на легк^т ^{самов1льн0} Уроки. Успішність добра. Хлопчик хворіє До попу ^рму л^ячого церебрального паралічу, що призвело го класу¹^^{ня ходьби та} незначної асиметрії обличчя. З першо-^йну зой¹¹¹™¹⁰⁷¹¹ ^"'І™*™ ³ Дітьми: його дражнять за незви-^ння мат^¹¹"^¹⁰'"¹' ^ ^о^іУ навчальному році хлопчик на про-Оочав пов ^^{)1 в} ^Р^ВД^иЙ до паралельного класу, де відразу Що така сЬ^дитися агресивно. Із розмови зі Славою з'ясувалося, «Щоб боап ^рма ""а^нки має усвідомлено захисний характер:

1 о- .. ^{\ не} ^"лялися».

""" '""" ^Рушень наявний у даному випадку?

Г⁷! Задача 6

Вова М., 7 років. Звернувся з мамою для оцінки підготовле­ності до школи. Дитина перебуває на обліку у психіатра з раннього віку з діагнозом «хвороба Дауна». Ходити почав з 1,5 років, говорити з 3-х років. Тепер оволодів фразовим мовлен­ням, але в основному це повторення почутих виразів без розу­міння їхнього смислу.

При патопсихологічному обстеженні виявлена хороша меха­нічна пам'ять, опосередковування погіршує запам'ятовування. Мислення конкретне; хлопчик називає цифри до 100, знає ок­ремі англійські слова. Моторика рук недостатня, виконання графічних проб украй утруднене. Порушена цілеспрямованість, виражена рухова розгальмованість.

1. Який тип порушення розвитку?

2. Чи можливе навчання в масовій школі?

[Т\ Задача 7

Михайлик 3., З роки. Мама звернулася по допомогу за по­радою знайомих. Маму турбує своєрідність розвитку дитини. Окремі слова почав вимовляти в 7 місяців, фразове мовлення з'явилося до року. Зараз у дитини фразове мовлення зі своєрід­ними, що не відповідають змістові, інтонаціями. Формування рухових навичок затримане: ходити дитина навчилась у 1,5 роки, досі самостійно не їсть, не одягається. Ходить навшпинь­ки, розмахуючи руками. Ігрові інтереси не виражені; може го­динами сидіти й перекладати шнурок, корок від пляшки тощо з місця на місце. Знає цифри й цікавиться ними: запам'ятовує номери тролейбусів, машин, що проїжджають.

1. Які типи порушень наявні в даному випадку?

Г⁷") Задача 8

Таня М., 7 років. Звернулась учителька зі скаргою на своє­рідність поведінки дівчинки. За відсутності педагога вона рветься зайняти стілець учителя, строго слідкує за дисципліною в класі. В той же час, якщо вчителька намагається зробити зауваження Тані на уроці, та може заплакати, вибігти з класу, взагалі відмовитися працювати та виконувати завдання. Зага­лом дівчинка справляється з програмою, не страждає особли­вими порушеннями психічних функцій.

1. Як можна пояснити поведінку Тані з позицій трансактного

аналізу:

А з позицій теорії Адлера ?