1)Расстройства чувственного (ощущений) познания

Сенестопатии – патологические ощущения в виде возникающих в различных частях тела или внутренних органах неприятного, а иногда очень тягостного и мучительногочувства покалывания, давления, жжения и т.д., не связанного с какой либо соматической патологией.

Алгезия (греч. ἄλγος – боль, ἄλγησις - страдание, мучение) – 1. ощущение боли 2. повышенная чувствительность к боли, как правило, в качестве составной части слов, как то гипералгезия (повышенная чувствительность к боли), гипоалгезия (пониженная чувствительность к боли). НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧИТ НЕВРОЛОГИЧЕСКУЮ СИМПТОМАТИКУ

Анестезия – потеря чувствительности Гипестезия/гиперстезия - понижение/ обострение чувствительности к внешним раздражителям

1.Расстройства восприятия

- Иллюзии – расстройство восприятия, при которых реальные явления предстают в видоизмененном, ошибочном виде. ( начало психоза, интоксикация, инфекция)

Иллюзия невнимания ( У ЗДОРОВЫХ)

Иллюзии вербальные, аффектогенные, парейдолические ( огромная жаба на обоях)

Иллюзии зрительные и слуховые

- Галлюцинации – расстройства восприятия, когда человек вследствии нарушений психической деятельности ощущает то, что в реальной жизни действительно не существует.( восприятие без объекта)

Зрительные (элементарные – фотопсии, предметные), обонятельные (часто восприятие неприятных запахов), слуховые( патологическое восприятие слов, речей + императивные, угрожающие, комментирующие, контрастирующие), тактильные ( прикосновение к телу,жжение, хватание, позание насекомых)+ комбинированные, висцеральные ( ощущение присутствия в теле каких то предсметов)

Гипнагогические – перед засыпанием

Гипнопомпические – при пробуждении

Функциональные – возникают на фоне действия раздражителя и только в течении его действия.

Готовность к галлюцинированию – реакция Липмана – надавить на глазные яблоки, Симптом чистого листа, симптом Ашаффенбурга разговор по выключенному телефону.

Возможность галлюцинаций у людей с проблемами зрения и слуха!!!

Истинные – проецируются во вне, яркие, красочные

Псевдоглюки – проецируются внутри тела больного, лишены характера объективной реальности, нет сомнений в реальности, чувство сделанности, вставленности

3. Дереализация – отчуждение мира восприятий, расстройство перципции окружающей действительности, при котором восприятие прежднего мира сопровождаются чувством его измененности, чуждости, неестественности, нереальности. ( может ксаться сразу нескольких анализаторов)+ изменение восприятия пространства и времени + деперсонализация

4. Расстройства сенсорного синтеза

Расстройства схемы тела –нарушения представления о размере собственного тела

Метаморфопсии – искаженное восприятие предметов окружающей дествтивительности (микро-макропсия, оптическая буря) - отличается от иллюзий АДЕКВАТНОСТЬЮ ВОСПРИЯТИЯ

Расстройства личности

Индивидуальность первоначально понималась тождественной личности (лат. индивидуум - неделимый). Характеризует человека как уникальную ценность. Со временем индивидуальность стала обозначать совокупность всех свойств личности. Субъектность - высшая системная целостность всех качеств, целостная характеристика активности человека, произвольность действий, поступков.

Личность - это человек, в процессе социализации сознательно реализующий свою внутрипсихическую организацию во внешнем мире на основе определенной жизненной позиции.

Описание этапов развития психологии личности в нашей стране (Петровский, Ярошевский).

1. «Одномерная феноменология личности»: имплицитное допущение о существовании одномерных явлений.

2. «Коллекционирование черт». Личность - как набор черт, что создавало иллюзию целостности. Понятия «личность» и «индивид» практически не различались. Этот подход развивался в 50-60-е годы.

3. C 60-х годов - структурирование личностных качеств. Два подхода: «расширительное» (в личность включаются биофизиологические характеристики; выделяются подструктуры, в разной степени обусловленные биологическими и социальными факторами; в целом личность отождествляется с человеком; понимается в «широком смысле») и «вершинное» (личность понимается «в узком смысле»; ведущий структурный и функциональный уровень человека; особое психологическое образование, возникающее на сравнительно поздних этапах индивидуального развития и развития общества) понимание личности.

Критерии нормальной личности: - интегральная концепция Я и другого, Что отражается в понятии самоидентичность ( целостное восприятие других, связанное чувство Я) - широкий спектр аффективных переживаний без потери контроля над импульсами (для р.л. рефлексия либо избыточна , либо недостаточна)

- интегрированная система интернализированных ценностей уже с 3-5 лет ( стабильная, но не застывшая)

-личная ответственность, перенесение трудностей, принятие решений, самокритичность, восприятие норм ценностей, идеалов

Расстройства личности (психопатия устар.Бехтерев) – дезадаптивная модель поведения и межличностных взаимоотношений, которые служат причиной серьезных проблем как для субъекта, так и для его близких.Психопатия не болезнь, а патологическое состояние.

Ганнушкин – признаки психопатии: тотальность, стабильность, социальная дезадаптация

Личко – акцентуация – локус минорис резистенция ( слабое звено), но без дезадаптации

В МКБ это -    Класс: Психические расстройства и расстройства поведения    Блок: Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте

1. Астеническая2. психопатия тревожно-мнительного типа3.Психастеническая4. Шизоидная5. Неустойчивая6. Истерическая7. Эксплозивная8. Паранояльная

9. Мозаичные (недиф.) психопатии

В DSM-IV

- кластер А “странные р.л.” (параноидное, шизоидное, шизотипические р.л.)

- кластер B “эмоциональные р.л.” (антисоциальное, пограничное, истерическое, нарциссическое)

- кластер С “избегающие р.л.” ( обцессивно-компульствное, “уклоняющееся”, “зависимое”, тормозимые, астенические)

Причины:

-наследственные и конституциональные факторы ( ядерная психопатия)- негрубые повреждения ГМ во внутриутробном периоде ( органическая пп)- соц. Факторы ОБРАТИМА!!

1.невротическое развитее личности ( неправильное отношение к невротическому симптому)

2.патохарактерологическое развитие ( основа формирование любое отклоняющееся поведение, которое закрепляется в воспитании)

3.постреактивное формирование личности ( в основе психотравма, на которой излишне фикс. внимание, это событие становится доминантой меняя нормальное развитие личности.

Нарушения мышления

Основой мышления являются понятия. Понятия — это обобщенные знания о существенных свойствах предметов.

Мыслительные операции включают в себя – анализ, синтез, обобщение, сравнение, абстрагирование, классификацию, иерархирезацию

Выделяют наглядно-действенное, конкретно-образное и абстрактно-логическое мышление. По мере роста человека и развития его психических процессов наглядно-действенное мышление, реализующееся преимущественно во внешних действиях, а не в словесных формах, уступает место конкретно-образному мышлению, оперирующему, главным образом, представлениями. Абстрактно-логическое или понятийное мышление свойственно взрослому человеку; оно предполагает развитие достаточных знаний и навыков, а также овладение речью.

Нарушения мышления, встречающиеся в психиатрической практике, носят разнообразный характер. Их трудно уложить в какую-нибудь жесткую схему, классификацию. Речь может идти о параметрах, вокруг которых группируются различные варианты изменений мышления, встречающиеся у психически больных.

Б.В.Зейгарник (1969) выделяет следующие три вида патологии мышления: 1) нарушение операционной стороны ( снижение уровня обобщения и искажение процесса обобщения); 2) нарушение динамики мышления ( ускорение+fuga idearium, замедление); 3) нарушение –мотивационно- личностного компонента мышления( разорванность, разноплановость, резонерство, обстоятельность). Нередко в структуре патологически измененного мышления больных наблюдаются более или менее сложные сочетания разных видов нарушений.

I. Количественные (патология ассоциативного процесса)