12. Клинико-психологическая характеристика психических расстройств, специфических для детского возраста.

Известно, что в детском возрасте симптоматика зачастую неспецифична, чаще всего она является результатом не органических, а функциональных нарушений. Но и эти нарушения изменяют реактивность детского организма, создают условия для дисгармонического психофизического развития. Задолго до появления явных соматических расстройств у детей обнаруживаются признаки психоэмоционального напряжения – повышенная возбудимость, аффективная лабильность, двигательное беспокойство, неусидчивость.

Родителями подобные изменения в эмоциональной сфере и поведении ребенка не всегда связываются с предвестниками болезненного состояния, что не только отодвигает сроки распознавания болезни, но и повышает вероятность использования неадекватных воспитательных стратегий, способствующих лишь нарастанию эмоционального напряжения ребенка.

Это обстоятельство определяет высокую актуальность раннего выявления признаков психоэмоционального неблагополучия и предболезненных состояний у детей. Такая диагностика является необходимым условием своевременного осуществления целенаправленных психокоррекционных мероприятий в комплексе мер по предупреждению психосоматических заболеваний у ребенка.

Решение данной задачи представляется тем более значимым, что работа по оказанию медико-психологической помощи детям, как правило, начинает проводиться при выраженных патологических симптомах, когда заболевание уже доставляет страдания ребенку и оказывает негативное влияние на его психическую адаптацию. Необходимо также подчеркнуть, что последствия развития хронического заболевания и общей ослабленности здоровья у детей не ограничиваются сферой соматического благополучия. Хроническое заболевание способно оказывать непосредственное (через нейротоксические эффекты) и опосредованное (через специфический контекст жизнедеятельности и социализации) влияние на психическое развитие ребенка, процесс формирования его личности. Как правило, это влияние неблагоприятно.

Определение ранних диагностических признаков неблагополучия в психосоматическом развитии ребенка, а также выявление особенностей эмоционально-волевой сферы и поведения детей с функциональными расстройствами являются необходимыми условиями научно обоснованного психологического вмешательства в системе профилактических и лечебных мероприятий.

УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ

Под умственной отсталостью понимают врожденное или приобретенное в раннем возрасте общее недоразвитие психики с преобладанием интеллектуального дефекта. Другое определение, используемое, в основном, в зарубежной психиатрии, выделяет три основных критерия умственной отсталости:

Уровень интелекта ниже, чем 70.

Наличие существенных нарушений в двух и более сферах социальной адаптации.

Указанное состояние наблюдается с детского возраста.

ЗАДЕРЖКИ РАЗВИТИЯ

Состояния, относимые к задержкам психического развития (ЗПР), являются составной частью более широкого понятия - " пограничная интеллектуальная недостаточность". Они характеризуются прежде всего:

замедленным темпом психического развития;

негрубыми нарушениями познавательной деятельности, по структуре и количественным показателям отличающимися от олигофрении;

тенденцией к компенсации и обратному развитию;

личностной незрелостью;

СИНДРОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ

Синдром Дефицита Внимания - распространенное заболевание детского возраста, которое обычно характеризуется такими серьезными и длительно сохраняющимися симптомами каксниженная способность к длительной концентрации внимания, слабый контроль над импульсами, гиперактивность (не во всех случаях).

Синдром дефицита внимания (СДВ) также имеет подтип, который характеризуется гиперактивностью.  СДВ - это заболевание со сложной структурой. Оно поражает, по разным оценкам, от 3 до 6 % населения. Нарушения внимания, импульсивность и зачастую гиперактивность являются типичными признаками заболевания. У мальчиков эта патология обнаруживается в три раза чаще чем у девочек, хотя считается, что у последних этот синдром диагносцируется неоправданно редко.

РАННИЙ ДЕТСКИЙ АУТИЗМ

Наиболее яркими проявлениями синдрома раннего детского аутизма являются следующие.  Аутизм как таковой, то есть предельное, "экстремальное" одиночество ребенка, снижение способности к установлению эмоционального контакта, коммуникации и социальному развитию. Характерны трудности установления глазного контакта, взаимодействия взглядом, мимикой, жестом, интонацией. Обычны сложности в выражении ребенком своих эмоциональных состояний и понимании им состояний других людей.  Стереотипность в поведении, связанная с напряженным стремлением сохранить постоянные, привычные условия жизни. Выражается в сопротивлении малейшим изменениям в обстановке, порядке жизни, страхе перед ними, в поглощенности однообразными действиями - двигательными и речевыми: потряхивание руками, прыжки, повторение одних и тех же звуков и фраз. Характерно пристрастие к одним и тем же предметам, одним и тем же манипуляциям с ними, захваченность стереотипными интересами, одной и той же игрой, одной темой в рисовании, разговоре.  Нарушение развития речи , прежде всего ее коммуникативной функции. Речь у таких детей не используется для коммуникации. Так, ребенок может увлеченно декламировать одни и те же стихотворения, но не обращаться за помощью к родителям даже в самых необходимых случаях. Характерны эхолалии (немедленные или задержанные повторения услышанных слов и фраз). Отмечается длительное отставание способности правильно использовать в речи личные местоимения - ребенок может называть себя "ты", "он". Такие дети не задают вопросов и могут не отвечать на обращения, то есть, избегать речевого взаимодействия как такового.