3. Педиатрический профиль

24

Мальчик В. 6,5 лет госпитализирован с жалобами на постоянный кашель с гнойной мокротой|, одышкой. Болеет с|с| рождения. Объективно: кожа бледная, грудная клетка запавшая, пальцы|палец| в виде барабанных палочек. Какой метод диагностики необходимо провести для установления диагноза ?

A *Бронхоскопия.

B Флюорография

C Спирография

D Торакоцентез

E Пневмотахометрия

/..

35

У 11 мес. ребенка, который поступил в|до| больницу по поводу пневмонии тяжелое течение,|стане| на фоне|на фоне| ухудшения состояния|стана| появилось набухание шейных вен. При осмотре выражен цианоз, пастозность голеней, тахикардия, нарушение ритма, акцент ІІ тона над легочной артерией. Границы|граница| сердца резко увеличены (больше вправо), печень +4 см. На ЭКГ признака правограммы. О каком осложнении|усложнении| можно думать?

A Острая сердечная недостаточность

B Острая коронарная недостаточность

C Дистрофия миокарда

D Миокардит

E Нейротоксикоз

/..

71

Мальчик 4-х месячного возраста поступил в больницу с жалобами на затрудненное дыхание в течение 2 суток. Во время осмотра установлено, что температура тела 36,8С, ЧД-50/мин., ЧСС-20/мин. Аускультативно в легких масса влажных хрипов с обеих сторон. При рентгенисследовании обнаружены диффузные ретикуляные инфильтративные тени в легких. При исследовании назофарингеальной слизи обнаружена Chlamydia pneumoniae. Какой из перечисленных ниже препаратов является препаратом выбора для лечения ребенка.

A *Эритромицин

B Клиндамицин

C Тетрациклин

D Цефотаксим

E Бисептол

/..

87

У 5 летнего ребенка, который|какой| посещает детский садик, диагностировали “атипичную пневмонию”. Какой антибактериальный препарат нужно назначить:

A *Макролид

B Фторхинолон

C Цефалоспорин первого поколения

D Цефалоспорин второго поколения

E Цефалоспорин третьего поколения

/..

89

У мальчика 7 лет на даче в августе регистроровался приступ удушья, экспираторная одышка, кашель. В течение 2 лет в этот период отмечался риноконьюктивит|, кашель. У родной|родимой| сестры - атопический дерматит. Наиболее вероятный диагноз:

A Бронхиальная астма.

B Острый бронхит

C Вирусный круп

D Острой обструктивный бронхит

E Пневмония

/..

94

Мальчик 3-х лет доставлен в стационар в тяжелом состоянии. Объективно: сомнолентность, гиперрефлексия, судороги, гиперестезия, непрестанная рвота, температура тела 39,9оС, ЧСС 160 ударов в минуту, АД 80/40 мм.рт.ст. Какое исследование необходимо провести в первую очередь?

A *Люмбальная пункция

B Реоэнцефалография

C Компьютерна томография мозга

D Рентгенография черепа

E Эхоэнцефалография

/..

97

В семье первым заболел отец|родитель| (диагноз ОРВИ), потом|затем| - ребенок. Мальчику 2 месяца|луны|, заболел впервые. Температура повысилась| до|до| 37,5°С| в течение двух суток. Кашель сухой, свистящий шум на выдохе|. Бледный, цианоз носо-губного| треугольника|трехугольника|. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, коробочный| легочный звук, с|с| двух сторон над легкими множество|богато| мелко-пузырчатых хрипов. Ускорен пульс, глухие тоны сердца. Какой предварительный|предварительный| диагноз у ребенка?

A Бронхиолит

B Пневмония

C Муковисцидоз

D Тетрада Фалло.

E Открытый артериальный пролив.

/..

98

Мать ребенка 2 лет, который|какой| страдает пищевой аллергией, жалуется на то, что ребенок заболел остро, сухой приступообразный| кашель, свистящие хрипы, одышка (ЧД 60 за 1 мин|.) с затруднением выдоха, участие вспомогательных мышц в дыхании. Над легкими коробочный| звук, масса сухих свистящих и разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон. Выберите, какие препараты необходимо вводить ребенку внутривенно| капельно:|

A Эуфилин, преднизолон

B Пенициллин

C Беродуал

D Лазолван

E Кальция глюконат

/..

116

У недоношенного| новорожденного ребенка с II степенью недоношености| на 6-е| сутки жизни установлен диагноз: неонатальная очаговая| пневмония. Какие факторы могли способствовать развитию пневмонии в этом случае?

A * Рассеянные ателактазы легких.

B Малая масса тела недоношеного ребенка.

C Массивная аспирация меконием.

D Недостаточность терморегуляции.

E Гибербилирубинемия

/..

130

Парень|юноша|, 15 лет, жалуется на постоянный кашель, не менее чем 3 месяца|луны| в год в течение|на протяжении| последних 2-х лет. Из|с| анамнеза известно, что часто отмечаются ОРЗ, в 13 лет был эпизод аспирации инородного|стороннего| тела в правый бронх. При осмотре|осмотре| над легкими с|с| обеих сторон выслушиваются сухие хрипы, в зоне проекции 6 сегмента определяются единичные мелкопузырчатые| хрипы. Со стороны других органов – без патологии. Какое из|с| обследований будет наиболее информативным для подтверждения диагноза?

A *Бронхография

B Рентгенография

C Спиро-пневмотахометрия

D Исследование мокроты

E Реография

/..

131

У ребенка 5-ти лет, который|какой| страдает кишечно-легочной|легочную| формой муковисцидоза, на 10 день нахождения в больнице, появились признаки правосторонней| нижнедолевой| пневмонии. Какой возбудитель с большей вероятностью вызывал пневмонию у ребенка?

A *Синегнойная палочка

B Пневмоциста

C Микоплазма

D Кишечная палочка

E Пневмококк

/..

170

При осмотре|осмотре| новорожденного ребенка врач не смог пропальпаровать| у него периферические лимфатические узлы. С чем наиболее достоверно это связано|повязал|?

A * Слабая выраженность капсулы лимфатических узлов

B Глубокое залегание лимфатических узлов

C Хорошее развитие подкожной клетчатки в местах накопления лимфатических узлов

D Влияние физиологичной мускульной гипертонии

E Отсутствие лимфатических узлов в этом возрасте

/..

173

Ребенок 6 лет поступил в клинику с жалобами на утомляемость, частый кашель битонального| характера. При аускультации в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Какую патологию можно заподозрить у данного| ребенка?

A *Туберкулезный бронхоаденит

B ОРВИ

C Ларингит

D Бронхит

E Пневмония

/..

298

Мальчик 12 лет переносит внебольничную, полисегментарную, неосложненную пневмонию. Какой возбудитель пневмонии наиболее вероятен в данном случае?

A * Streptococcus pneumoniae

B Staphylococcus aureus

C Chlamydia pneumoniae

D Mycoplasma pneumoniae

E Proteus mirabilis

/..

341

Девочка 6-ти лет жалуется на слабость, повышение Т тела до 39,3 С, повторную рвоту, болезненный поверхностный кашель, боли в животе. Состояние ребенка тяжелое. Выражена одышка смешанного типа, ЧД – 42 в мин. Правая половина грудной клетки во время дыхания отстает. Перкуторно – справа определяется книзу бедренная тупость, аускультативно в этом же участке дыхание не выслушивается, слева – дыхание жесткое. Тона сердца ослаблены, 110 в мин. Живот мягкий. Какой диагноз наиболее достоверен?

A * Правосторонний экссудативный плеврит

B Правосторонний пневмоторакс

C Инфаркт правого легкого

D Правосторонний ателектаз

E Крупозная пневмония

/..

350

Мальчику 8 лет. Болеет 5 дней. При поступлении в стационар диагностировано: острая двусторонняя|сторонняя| очаговая| пневмония, домашняя, средней степени тяжести, без осложнений|усложнения|, ДН0. Назначте наиболее оптимальный стартовый антибиотик.

A * Пенициллин или полусинтетики.

B Цефалоспорины 1 поколения.

C Цефалоспорины II поколения.

D Антибиотик аминогликозидного ряда.

E Сульфаниламид.

/..

351

Ребенку 1 месяц|луну| и 1 неделя. Родился с массой тела 2500 г, в течение|на протяжении| 3-х недель держались|воздерживаются| явления омфалита (мокнутия|, не значительные гнойные выделения). Состояние|стан| ребенка резко ухудшилось, частые срыгувания|, температура тела поднялась до|до| 39,0-39,8°С|. Объективно: "септическое состояние|стан|", справа под лопаткой значительное укорочение|укорачивает| перкуторного| звука, дыхание в этом участке резко ослаблено, гепатоспленомегалия. На РГ ОГК - смещение органов средостения| влево, гомогенные затемнения в нижней трети правого легкого с уровнем жидкости, там же пролапс легочной ткани. Диагноз:

A * Пиопневмоторакс справа.

B Крупозная пневмония.

C Плеврит.

D Абсцесс.

E Бронхиолит.

КРОК 2. Общая врачебная|лекарственная| подготовка. 2006 - 2007