МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНІ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНІ

ДНІПРОПЕТРОВСЬКА ДЕРЖАВНА МЕДІЧНА АКАДЕМІЯ

«Затверджено»

на методичному засіданні|

кафедри| факультетської| педіатрії|

та медичної| генетики

Завідувач кафедри|

професор| ____________

«____» ___________________ 2008 р.

О.Є. Абатуров

МЕТОДІЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

ДЛЯ СТУДЕНТІВ

Навчальна дисципліна	Педіатрія
Модуль №	1
Модуль Змістовній №2	ЗАХВОРЮВАННЯ ОРГАНІВ ДІХАННЯ У ДІТЕЙ
Тема заняття 3	Гострі респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів у дітей
Курс	4
Факультет	Медичній

Конкретні цілі:

Усвідомити значення своєчасної діагностики і адекватного лікування ГРВІ для здоров'я і життя дітей.

Знати етіологію, патогенез найбільш поширених ГРВІ у дітей.

Вміти проводити клінічне обстеження дітей з|із| ГРВІ.

Вміти провести клінічну оцінку| результатів клінічного, лабораторного і інструментального обстеження у дітей з ГРВІ.

Вміти с|із| ввВВкласти діагностичний та лікувальний алгоритм при ГРВІ у дітей. Засвоїти принципи лікування ГРВІ і надання|виявлення| невідкладної допомоги при судорожному і гіпертермічному синдромах у дітей.

2.Базовий рівень підготовки.

Назви попередніх дисциплін	Отримані навики
Нормальна анатомія Нормальна фізіологія Патологічна анатомія і патологічна фізіологія Пропедевтична педіатрія	Знати анатомічну будову|споруду| дихальної системи дитини і її вікові особливості. Визначати особливості гемодинаміки. Знати морфологічні і функціональні зміни при основних патологічних процесах. Знати симптоми і синдроми ГРВІ у дітей. Вміти проводити клінічне обстеження дітей з патологією дихальної системи.

3. Організація змісту|вмісту| учбового матеріалу.

Гострі респіраторні|респіратор| захворювання верхніх дихальних шляхів|колій| у дітей.

Гострі респіраторні|респіратор| захворювання (ГРЗ) – загальна|спільна| назва ряду|лави| клінічно схожих гострих інфекційних захворювань, збудники яких (віруси, бактерії, хламідії, мікоплазми) проникають в організм через дихальні шляхи|колії|, колонізуються і репродукуються переважно в клітках|клітинах| слизуватих оболонок респіраторної|респіратор| системи, ушкоджують їх, що клінічно характеризується синдромами загальної|спільної| інфекційної інтоксикації і поразки|ураження| респіраторного|респіратор| тракту.

Етіологія. Більше 200 етіологічних агентів викликають ГРЗ. До них відносяться:

1. Віруси (віруси грипу різних антигенних типів |, парагрипу 4 типів, респіраторно-синцитіальный| вірус, коронаровіруси| 4 типів, риновіруси більше 100 типів, ентеровіруси 60 типів, реовіруси| 3 типів, аденовіруси 32 серотипів| і аденоасоційовані| віруси, віруси простого герпесу).

2. Бактерії (стрептококи, стафілококи, менінгококи, легіонели|).

3. Хламідії – Ch|. psittaci|, Ch|. pneumonie|.

4. Мікоплазми – M. рneunonie| і M. Hominis| (у лабораторних умовах).

Патогенез. У патогенезі ОРЗ можна виділити наступні етапи: проникнення збудника в організм через верхні дихальні шляхи; цитопатична дія збудників на клітки тканин тропів; проникнення мікроорганізмів і їх метаболитов у внутрішні середовища макроорганізму з розвитком місцевої і загальної реакції у відповідь на інфекцію; пригноблення чинників місцевої і загальної резистентності з можливим розвитком бактерійних ускладнень; формування специфічного імунітету, активізація чинників неспецифічної резистентності, ерадикація збудника, відновлення порушених структур і функцій, одужання.

Слід зазначити, що|слід відзначити , що| особливості етіології ГРЗ обумовлюють| певні характерні|вдача| риси|межі| патогенезу і клінічних проявів|виявів| вірусних захворювань. Так, при риновірусній| інфекції патологічний процес переважно локалізується в слизовій оболонці носа, при аденовірусній| інфекції, окрім|крім| слизуватих органів дихання (верхніх, іноді|інколи| нижних|), в патологічний процес залучаються також кон'юнктиви і лімфоїдна тканина, а в деяких випадках навіть паренхіматозні органи і кишечник. При поразці|ураженні| організму вірусом грипу реплікація вірусу часто супроводиться|супроводжується| повним|цілковитим| руйнуванням інфікованих клітин|клітин|, а вірусемія сприяє генерализованному| ураженню ендотелію капілярів і розвитку важких|тяжких| геморагічних порушень в різних органах і системах.

Респіраторно-синцитіальная вірусна інфекція розвивається переважно у дітей раннього віку. Вона характеризується первинною поразкою|ураженням| епітелію верхніх відділів респіраторного|респіратор| тракту, короткочасною вірусемією, під час якої збудник проникає в нижні відділи дихальних шляхів|колій|, що приводить|призводить| до двосторонньої|двобічної| дифузної обструкції бронхів і розвитку бронхообструктивного| синдрому.