- •Часть IV
- •Часть IV
- •Предисловие
- •Измерение базальной температуры и оценка графика ректальной температуры
- •Вычисление фертильных дней
- •Использование календарного метода контрацепции
- •Оценка пригодности презерватива
- •Оценка качества цервикальной слизи
- •Применение химических средств контрацепции
- •Введение и удаление вмс
- •Применение комбинированных гормональных контрацептивов
- •Применение гестагенных гормональных контрацептивов (мини-пили)
- •Взятие мазков из уретры, цервикального канала и влагалища
- •Взятие мазков на онкоцитологию
- •Введение мазевых тампонов во влагалище
- •Постановка влагалищных ванночек
- •Введение влагалищных свечей
- •Спринцевание влагалища
- •Осмотр шейки матки при помощи зеркал
- •Измерение высоты стояния дна матки и окружности живота
- •Выслушивание и подсчет сердцебиения плода
- •Приёмы наружного акушерского исследования (Леопольда – Левицкого)
- •Измерение наружных размеров таза
- •Осмотр последа
- •Двухмоментная обработка пуповины
- •Ведение последового периода
- •Туалет родильницы со швами на промежности
- •Осмотр наружных половых органов
- •Набор инструментов для диагностического выскабливания полости матки
- •Набор инструментов для биопсии шейки матки
- •Набор инструментов для пункции брюшной полости через задний свод влагалища
- •Подготовка пациентки к малой гинекологической операции
- •Подготовка пациентки к полостной гинекологической операции
- •Санитарная обработка роженицы
- •Акушерское пособие при переднем виде затылочного предлежания
- •Признак Вастена
- •Признак Цангемейстера
- •Расчёт физиологической и предельно допустимой кровопотери в родах
- •Определение белка в моче
- •Определение истинной конъюгаты
- •Осмотр шейки матки после родов
- •Подмывание грудных детей
- •Уход за пупочной ранкой
- •Утренний туалет грудного ребёнка
- •Пеленание
- •Проведение гигиенической ванны у детей
- •Подогрев пищи и кормление грудного ребёнка из бутылочки
- •Подготовка матери и ребёнка к кормлению грудью
- •Антропометрия
- •Проведение контрольного кормления
- •Применение пузыря со льдом
- •Применение грелки для согревания новорождённого
- •Взятие кала на яйца глистов
- •Перианальный соскоб на энтеробиоз
- •Взятие кала на бактериологическое исследование
- •Введение газоотводной трубки
- •Постановка лекарственной клизмы детям раннего возраста
- •Постановка очистительной клизмы детям раннего возраста
- •Взятие кала на копрологическое исследование
- •Сбор мочи у девочек раннего возраста
- •Сбор мочи у мальчиков раннего возраста
- •Постановка согревающего компресса на ухо
- •Постановка горчичников детям
- •Закапывание капель в нос детям
- •Закапывание капель в уши детям
- •Закапывание капель в глаза
- •Подача увлажненного кислорода
- •Литература
Применение химических средств контрацепции
-
Практический аспект
Этико-деонтологический аспект
Цель: контрацепция (предупреждение нежелательной беременности) с использованием барьерного метода.
Показания:
1.Редкие половые сношения.
2.Поздний репродуктивный возраст.
3.Невозможность использования оральной контрацепции или ВМК.
4. Как временный метод контрацепции во время перерыва в применении ОК или ВМК.
5.Предупреждение отдельных видов ИППП.
Противопоказания:
аллергия на спермицид.
Ограничения к использованию:
1. Анатомические особенности влагалища (стеноз и др), затрудняющие введение контрацептива.
2. Острые воспалительные заболевания половых органов.
Подготовка техническая: подготовить химический контрацептив (спермицид).
Подготовка пациентки: специальная – познакомить пациентку с инструкцией по применению данного контрацептива.
Техника выполнения:
1. Свечи и таблетки вводят 1-2 пальцами правой руки во влагалище вдоль задней стенки как можно дальше к шейке матки за 10-15 минут до полового акта.
Кремы, желе, пленки, пены используют непосредственно перед контактом.
При использовании пены необходимо сильно встряхнуть флакон, заполнить аппликатор пеной и ввести его как можно дальше во влагалище.
Защита начинается немедленно и сохраняется в течение 1 часа.
2.При повторном половом акте необходимо использовать новую дозу спермицида.
При использовании контрацептивной губки необходимость в дополнительном применении спермицида при повторных половых контактах отсутствует.
Последующий уход: не требуется.
Возможные осложнения:
аллергия, зуд и жжение у одного или обоих партнеров.
Примечания:
1.Не спринцеваться в течение 6-8 часов после полового акта.
2.Кремы и желе применяют как отдельно, так и вместе с механическими женскими контрацептивами (диафрагмой или шеечным колпачком).
3.При использовании свечей, таблеток и пленок необходимо соблюдение 10-15 минутного интервала перед каждым половым актом.
- рассказать пациентке о механизме действия применяемых средств с целью предупреждения нежелательной беременности, объяснить, что метод относится к низкоэффективным средствам контрацепции.
- успокоить пациентку, если она испытывает опасения перед манипуляцией.
-предупредить о возможных побочных эффектах при применении препаратов.
-поинтересоваться, не бывает ли у пациентки неприятных ощущений после применения контрацептива.