- •Часть IV
- •Часть IV
- •Предисловие
- •Измерение базальной температуры и оценка графика ректальной температуры
- •Вычисление фертильных дней
- •Использование календарного метода контрацепции
- •Оценка пригодности презерватива
- •Оценка качества цервикальной слизи
- •Применение химических средств контрацепции
- •Введение и удаление вмс
- •Применение комбинированных гормональных контрацептивов
- •Применение гестагенных гормональных контрацептивов (мини-пили)
- •Взятие мазков из уретры, цервикального канала и влагалища
- •Взятие мазков на онкоцитологию
- •Введение мазевых тампонов во влагалище
- •Постановка влагалищных ванночек
- •Введение влагалищных свечей
- •Спринцевание влагалища
- •Осмотр шейки матки при помощи зеркал
- •Измерение высоты стояния дна матки и окружности живота
- •Выслушивание и подсчет сердцебиения плода
- •Приёмы наружного акушерского исследования (Леопольда – Левицкого)
- •Измерение наружных размеров таза
- •Осмотр последа
- •Двухмоментная обработка пуповины
- •Ведение последового периода
- •Туалет родильницы со швами на промежности
- •Осмотр наружных половых органов
- •Набор инструментов для диагностического выскабливания полости матки
- •Набор инструментов для биопсии шейки матки
- •Набор инструментов для пункции брюшной полости через задний свод влагалища
- •Подготовка пациентки к малой гинекологической операции
- •Подготовка пациентки к полостной гинекологической операции
- •Санитарная обработка роженицы
- •Акушерское пособие при переднем виде затылочного предлежания
- •Признак Вастена
- •Признак Цангемейстера
- •Расчёт физиологической и предельно допустимой кровопотери в родах
- •Определение белка в моче
- •Определение истинной конъюгаты
- •Осмотр шейки матки после родов
- •Подмывание грудных детей
- •Уход за пупочной ранкой
- •Утренний туалет грудного ребёнка
- •Пеленание
- •Проведение гигиенической ванны у детей
- •Подогрев пищи и кормление грудного ребёнка из бутылочки
- •Подготовка матери и ребёнка к кормлению грудью
- •Антропометрия
- •Проведение контрольного кормления
- •Применение пузыря со льдом
- •Применение грелки для согревания новорождённого
- •Взятие кала на яйца глистов
- •Перианальный соскоб на энтеробиоз
- •Взятие кала на бактериологическое исследование
- •Введение газоотводной трубки
- •Постановка лекарственной клизмы детям раннего возраста
- •Постановка очистительной клизмы детям раннего возраста
- •Взятие кала на копрологическое исследование
- •Сбор мочи у девочек раннего возраста
- •Сбор мочи у мальчиков раннего возраста
- •Постановка согревающего компресса на ухо
- •Постановка горчичников детям
- •Закапывание капель в нос детям
- •Закапывание капель в уши детям
- •Закапывание капель в глаза
- •Подача увлажненного кислорода
- •Литература
Вычисление фертильных дней
-
Практический аспект
Этико-деонтологический аспект
Цель: определение наиболее вероятных для наступления зачатия дней менструального цикла.
Показания:
1.Планирование беременности.
2.Предупреждение нежелательной беременности.
Противопоказания: нет.
Подготовка техническая: приготовить менструальный календарь (календарь с отметкой в нем дней менструации).
Подготовка пациентки: не требуется.
Техника выполнения: оценить продолжительность 6 менструальных циклов.
Начало первого фертильного дня цикла определяют путем вычитания 18 дней (для повышения эффективности - 19-21) от количества дней в самом коротком цикле.
Последний фертильный день цикла определяют путем вычитания 11 дней (для большей эффективности – 8-10) из числа дней в самом длинном из менструальных циклов.
В фертильные дни вероятность зачатия высокая, в остальные – низкая.
Последующий уход: не требуется.
Возможные осложнения: нет.
Примечания: наибольшая эффективность метода отмечается у женщин с регулярным менструальным циклом.
-рассказать пациентке о цели проводимой процедуры и ее значении.
- объяснить женщине, для чего и как необходимо вести менструальный календарь.
Использование календарного метода контрацепции
-
Практический аспект
Этико-деонтологический аспект
Цель: предупреждение нежелательной беременности.
Показания: нежелание или невозможность использования других методов контрацепции, в т.ч. по религиозным или этническим убеждениям, у женщин с регулярным менструальным циклом.
Противопоказания: нерегулярный менструальный цикл.
Подготовка техническая: приготовить данные вычислений фертильных дней менструального цикла.
Подготовка пациентки:
специальная - не требуется, необходима информация о методе.
Техника выполнения:
применять в фертильные дни менструального цикла химические, барьерные методы контрацепции или воздерживаться в этот период от половых контактов.
Последующий уход: не требуется.
Возможные осложнения:
1.Наступление нежелательной беременности.
2.ИППП.
Примечания: низкая контрацептивная эффективность метода. Необходимо постоянно ежедневно вести наблюдения, учитывать зависимость от условий жизни, графика работы (ночные смены), сопутствующих заболеваний, приема алкоголя и пр., что может изменить фертильные дни.
-объяснить пациентке, что данный метод контрацепции является низкоэффективным и не защищает от ИППП.
- объяснить, какие дни у женщины являются фертильными.