Расчёт физиологической и предельно допустимой кровопотери в родах

Цель:

Диагностическая - для оценки пределов допустимой кровопотери в родах.

Показания:

при поступлении беременной на дородовую госпитализацию и роды.

Противопоказания:

нет.

Подготовка техническая:

весы.

Подготовка пациентки:

снять тёплую одежду и обувь.

Техника выполнения:

1. Взвесить роженицу.

2. Выяснить, не относится ли женщина к группе риска на кровотечение.

3. Физиологическая кровопотеря составляет 0,3% от массы тела женщины.

4. Предельно допустимая кровопотеря составляет 0,5% от массы тела женщины, но не более 400 мл.

5. Если женщина относится к группе риска на кровотечение, то для неё предельно допустимая кровопотеря равна физиологической, т.е. 0,3% от массы тела.

Пример:

Вес роженицы 80 кг (80.000 г).

Составить пропорцию:

80.000 – 100%

Х - 0,5%

Х - 0,3%

Произвести расчёт:

Х = 80000 х 0,5/100

Х= 80000х0,3/100

Х = 400

Х= 240

Предельно допустимая кровопотеря - 400мл.

Физиологическая кровопотеря - 240мл.

Последующий уход:

не требуется.

Возможные осложнения:

нет.

Примечания: к группе риска на кровотечение относятся женщины с многоводием, крупным плодом, многоплодием, многорожавшие, предлежанием плаценты, с анемией, гипотонией, гипертензией, гестозом, миомой матки, инфантилизмом, дефицитом массы тела, заболеваниями свёртывающей системы крови.

Цель:

Диагностическая – определение функционального состояния почек.

Показания:

беременность и ее осложнения (гестоз), заболевания почек.

Противопоказания:

нет.

Подготовка техническая:

1. Стерильная стеклянная ёмкость под мочу.

2. Чистые пробирки (3 шт.).

3. Раствор сульфосалициловой кислоты 20%.

4. Раствор уксусной кислоты 3 – 5%.

5. Спиртовка.

6. Спички.

Подготовка пациентки:

выполнить туалет наружных половых органов.

Техника выполнения:

I. Проба с сульфосалициловой кислотой.

1. Взять 2 пробирки, пометить их: «О» - опыт, «К» - контрольная.

2. В пробирки налить по 4 - 5 мл профильтрованной мочи.

3. В опытную пробирку добавить 4 – 5 капель сульфосалициловой кислоты, хорошо перемешать.

4. Рассмотреть обе пробирки на тёмном фоне.

5. При наличии белка в моче в опытной пробирке отмечается помутнение или осадок в виде хлопьев. Контрольная пробирка остаётся прозрачной и служит для сравнения.

II. Проба с уксусной кислотой.

1. В пробирку налить 8 – 10 мл мочи и кипятить на спиртовке. Моча, содержащая белок или большое количество солей, мутнеет.

2. К помутневшей моче добавить несколько капель раствора уксусной кислоты и снова кипятить мочу.

3. Если моча остаётся мутной, значит, моча содержит белок.

Если моча становится прозрачной, значит помутнение связано с наличием солей, которые в присутствии уксусной кислоты растворились.

Последующий уход:

не требуется.

Возможные осложнения:

ожог кожи рук медицинского работника.

Примечания:

при выполнении манипуляции (работе со спиртовкой, кипячении мочи) соблюдать технику безопасности – использовать специальный фиксатор для пробирки.