Подготовка пациентки к полостной гинекологической операции

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: профилактическая - (профилактика инфицирования , осложнений анестезии, хирургической случайной травмы ).

Показания:

1.По назначению врача.

2.Устранение отрицательных эмоций.

3. Подготовка к наркозу.

Противопоказания: отмена оперативного вмешательства.

Подготовка техническая:

1. Набор инструментов и материалов для постановки очистительной клизмы.

2. Бритвенный станок одноразовый.

3. Перчатки.

4. Емкость с дез.раствором.

5. Катетер.

6. Гигиенические стерильные салфетки, ватные шарики.

7. Корнцанг (зажим).

8. Раствор антисептика.

9. Лекарственные препараты для премедикации.

10. Набор для внутримышечной инъекции.

11. Ватно-марлевый тампон.

12. Хлопчатобумажные стерильные бахилы, косынка.

Подготовка пациентки:

1.Установить доверительные отношения, объяснить последовательность и ход процедур, необходимых перед операцией, получить согласие на процедуры.

2.Проинформировать пациентку о соблюдении бесшлаковой диеты в течение 1-2 дней до операции.

3. Обратить внимание пациентки на то, что накануне операции последний прием пищи (легкий ужин) не должен быть позднее 18 ч, а утром в день операции запрещается прием пищи и жидкости.

4. Проинформировать пациентку о проведении гигиенического душа накануне вечером перед операцией.

Техника выполнения

(выполняется медсестрой или акушеркой):

Накануне операции

1.Уложить женщину на кушетку и произвести бритье наружных половых органов.

2.Поставить очистительную клизму.

3. Провести премедикацию по назначению врача.

В день операции

1. Провести туалет наружных половых органов.

2. Провести премедикацию по назначению врача.

3. Транспортировать женщину в операционную на каталке, уложить на операционный стол, надеть косынку, бахилы.

5. Вывести мочу катетером.

6. Провести обработку наружных половых органов раствором антисептика с помощью салфеток или ватных шариков на корнцанге (зажиме) в последовательности: область лобка и внутренняя поверхность бедер, наружные половые органы и промежность, область заднего прохода.

Последующий уход:

1.Все инструменты подвергаются дезинфекции согласно инструкции ЛПУ.

2.Женщину транспортируют на каталке в ПИТ.

Возможные осложнения:

1.Травматизация.

2.Инфицирование.

3.Аллергия на лекарственные препараты.

Примечания:

1.Работа ведется в стерильных перчатках.

2. Препараты для премедикации назначаются врачом:

- при наличии запоров вместо очистительной клизмы можно использовать препарат «Фортран» по схеме накануне операции;

- для премедикации используются:

вечером перед сном 1—2 таблетки транквилизаторов (седуксен, триоксазин, элениум, мепро-бамаг, тазепам и др.);

- утром в день операции за 1 — 1,5 ч до ее начала - инъекция 2 мл раствора промедола 1% или 1 мл 2% раствора промедола и 1 мл 1% раствора димедрола.

- за 30—40 мин до начала операции с целью блокады парасимпатических (вагусных) реакций (секреция слюны, мокроты, желудочного сока) - 0,5 — 0,8 мл 0,1% раствора атропина с учетом частоты пульса.

- внимательно расспросить больную, что ее волнует, и постараться внушить ей уверенность в необходимости операции и благоприятном исходе ее.

- объяснить, что исключение продуктов, способствующих газообразованию, облегчит работу кишечника, предотвратит возникновение рвоты.

- пояснить, что процедура проводится с гигиенической целью.

- предупредить пациентку о возможных ощущениях.

-успокоить пациентку, если она испытывает страх перед манипуляциями.

- объяснить, что назначенные препараты снимут эмоциональное напряжение, создадут психический покой, улучшат сон.

-успокоить пациентку, если она испытывает страх перед манипуляциями, предупредить о возможных ощущениях.

- объяснить действие лекарственных препаратов для подготовки к наркозу.

- спросить о самочувствии.

- предупредить пациентку о возможных ощущениях от антисептического раствора (жжение, зуд).