Осмотр последа

Цель:

Показания:

Противопоказания:

Техника выполнения:

Последующий уход:

Возможные осложнения:

Примечания:

Диагностическая - для определения целостности последа и патологических его изменений.

ранний послеродовый период.

нет.

1.Послед кладут на ровную поверхность материнской стороной вверх, ватным тампоном удаляют сгустки крови и внимательно осматривают его целостность и структуру. В норме поверхность долек гладкая и блестящая, дольки плотно прилегают друг к другу).

2.Переворачивают послед и осматривают плодовую часть плаценты, обращая внимание на место прикрепления пуповины (центральное, краевое, оболочечное).

3.Осматривают оболочки и определяют их целостность. Для этого послед приподнимают за пуповину. Смотрят, не проходят ли по оболочкам кровеносные сосуды. Если заметны оборванные сосуды, значит в матке осталась добавочная долька. При обнаружении рваных оболочек следует думать об их остатках в полости матки. 4.Сведения об осмотре последа заносят в историю родов.

1.Осмотр родовых путей.

2.Наблюдение за родильницей в раннем и позднем послеродовом периоде.

нет.

В процессе осмотра может быть выявлен дефект в последе или оборванный сосуд на оболочках, что свидетельствует о задержке частей плаценты в полости матки. Следует обращать внимание и описывать размеры последа, патологические изменения (гематомы и их размеры, известковые и жировые включения, дряблость тканей, цвет, запах).

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: профилактическая - для предупреждения кровотечения из пуповины у новорожденного и инфицирования.

Показания:

новорожденный ребенок.

Противопоказания: тяжелое состояние новорожденного.

Подготовка техническая:

1. Стерильный лоток.

2. Тупоконечные ножницы (2).

3. Стерильные марлевые тампоны.

4. Скобка Роговина и специальный для нее зажим.

5. Зажимы Кохера (2).

6. 70% раствор спирта.

7. Стерильные перчатки.

Подготовка новорожденного:

1.I этап проводится на родовом столе.

2.II этап проводится в манипуляционной комнате для новорожденных - на пеленальном столе.

Техника выполнения:

Пуповина перевязывается в два этапа после рождения ребенка.

I этап:

После прекращения пульсации пуповины.

1. Перед пересечением пуповину протирают спиртом на расстоянии 10-15 см от пупочного кольца.

2.Накладывают два зажима Кохера. Один зажим на расстоянии 8-10 см от пупочного кольца, второй - на 2 см ниже первого.

3.Участок пуповины между зажимами рассекают стерильными ножницами.

4.Новорожденного заворачивают в стерильные пеленки и переносят на пеленальный стол с обогревом.

II этап:

В комнате новорожденного ребенка укладывают на пеленальный столик, накрытый стерильной пеленкой, и производят окончательную обработку пуповины:

1. Повторно моют руки с мылом и обрабатывают их спиртом, надевают стерильные перчатки.

2. Плодовый отрезок пуповины дополнительно обрабатывают спиртом, большим и указательным (средним) пальцами левой руки выжимают из него (от пупочного кольца к периферии) оставшуюся кровь.

3. На расстоянии 0,5 см от пупочного кольца на пуповину специальным зажимом накладывают скобу Роговина.

4. Остаток пуповины отсекают стерильными ножницами.

5.Поверхность разреза пуповины смазывают 70%-ным раствором спирта, после чего культю пуповины протирают сухой стерильной марлевой салфеткой.

6. Остаток пуповины с наложенной на него скобой остается открытым; его ежедневно тщательно осматривает врач отделения новорожденных.

Последующий уход: производится в отделении новорожденных: проводится ежедневная обработка пуповинного остатка.

Возможные осложнения:

1.Инфицирование.

2.Кровотечение из пуповинного остатка.

Примечания:

при отсутствии зажимов и скобки (роды в экстренных ситуациях) вместо них накладывается лигатура. Концы лигатуры один раз завязываются на одной стороне пуповины узлом, второй раз - на противоположной стороне петлей.

- объяснить матери цель манипуляции.

- наблюдать за состоянием ребенка.

- пояснить, что беспокойство ребёнка не связано с болевыми ощущениями.