- •Причины хронической диареи
- •В озбудитель
- •К ишечный дисбактериоз
- •Недостаточность лактазы
- •Классификация дизентерии у детей
- •Б) с преобладанием местных явлений
- •Сальмонеллез Клиническая классификация сальмонеллеза у детей
- •Клинико-лабораторные особенности разных видов эксикоза при сальмонеллезах у детей
- •Оценка тяжести токсикоза у детей, больных кишечными инфекциями
- •Клинико-лабораторные характеристики кишечной коли-инфекции у детей
- •Клинико-лабораторные характеристики иерсиниоза у детей
- •Инфицирование
- •Инвазия возбудителя в эпителиальные клетки тонкой кишки
- •Развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке
- •Инфицирование региональных лимфоузлов, развитие воспаления, очаговых некрозов, микроабсцессов
- •Реактивные изменения печени, поджелудочной железы
- •Реконвалесценция
- •Проникновение возбудителя в русло крови, генерализованная инфекция
- •Полное выздоровление
- •Персистенция возбудителя в пораженных лимфоузлах
- •Повторные волны заболевания (затяжное течение)
- •Выраженная интоксикация, образование распространенных вторичных очагов воспаления, абсцессов
- •Хроничекое течение
- •Полное выздоровление
- •Патогенез кишечной формы иерсениоза у детей
- •Летальный исход (34%)
- •Кишечные инфекции протейной этиологии у детей
- •Основные параметры псевдомембранозного колита (ассоциированного с антибактериальной терапией)
- •Клинико-эпидемиологическая характеристика лямблиоза у детей
- •Амебиаз
- •Клинико-эпидемиологическая характеристика ротовирусной инфекции у детей
- •Лабораторная диагностика острой диареи
- •Токсикоз в раннем детском возрасте
- • Характеристика степеней тяжести токсикоза
- •(Токсическая энцефалопатия с жировой дегенерацией внутренних органов)
- •Клинические проявления синдрома Рея на разных стадиях
- •(Внутрисосудистая гемолитическая анемия, тромбоцитопения, острая почечная недостаточность)
- •У детей раннего возраста
- •Лабораторные показатели видов дегидратации
- •Тактика лечения (общие принципы) кишечных инфекций у детей
- •Лечение кишечного токсикоза с эксикозом:
- •Признаки обезвоживания
- •Жидкость текущих патологических потерь (жппп, мл/кг/сут)
- •Задачи инфузионной терапии
- •Этапы регидратационной терапии
- •Объем регидратационной терапии при эксикозах у детей (Тимофеева г.А., 1984)
- •Расчет объема жидкости в зависимости от возраста и массы тела жфп (жидкость физиологической потребности)
- •Направления изменений основных показателей, характеризующих формы нарушений кос Метаболические нарушения
- •Дыхательные нарушения
- •Показатели нормы кос
- •Программа инфузионной терапии (острые кишечные инфекции)
- •Программа инфузионной терапии
- •Программа инфузионной терапии (нейротоксикоз)
- •Программа инфузионной терапии
- •Программа инфузионной терапии
- •Разовые дозы биопрепаратов при лечении дисбактериоза у детей
- •Разовые дозы биопрепаратов при лечении дисбактериоза у детей
- •Препараты, влияющие на функции органов пищеварения
Клинико-лабораторные особенности разных видов эксикоза при сальмонеллезах у детей
Вид эксикоза |
Соотношение потерь воды и солей |
Условия возникновения |
Клиническая картина |
Дефицит массы тела |
Результаты лабораторного исследования |
Изотонический |
Эквивалентное в небольших количествах |
При среднетяжелых формах, при тяжелых формах в ранние сроки заболевания |
Вялость, беспокойство. Кожа бледная, умеренно сухая, рвота 2 –3 раза /сут, стул 5-6 раз/сут, диурез снижен |
До 5% |
Содержание электролитов в плазме и НОРМЕ, компенсированный АЦИДОЗ, гематокрит в норме |
Соледефицитный (внеклеточная дегидратация) |
Потери солей больше, чем воды |
При тяжелых формах с частым обильным водянистым стулом в поздние сроки заболевания |
Вялость, адинамия, кожа бледная, мраморная, родничок западает. Отказ от еды и ПИТЬЯ Выражены нарушения гемодинамики |
10-15% |
Снижение уровня натрия и калия в плазме, снижение ОЦК, метаболический ацидоз, гематокрит повышен |
Вододефицитный (клеточная дегидратация) |
Потери воды больше, чем солей |
При многократной рвоте, при сочетании с ОРВИ, пневмонией |
Возбуждение, гипертермия, жажда. Кожа сухая, слизистые сухие Диурез снижен Нарушения гемодинамики умеренные |
10-15% |
Повышение натрия и калия в плазме, метаболический ацидоз |
Оценка тяжести токсикоза у детей, больных кишечными инфекциями
Показатель |
Степень тяжести |
||
1 (4-5% потери массы) |
2 (6-9% потери массы) |
3 (10 % и более потери массы) |
|
Стул Рвота Жажда Тургор Слизистые оболочки Большой родничок Глазные яблоки Тоны сердца Тахикардия АД Цианоз Диурез Дыхание Сознание Голос Т ЦВД рСО2 |
3-5 раз/сут
1-2 раза/сут
умеренная
сохранен
влажные
не изменен
не изменены
громкие
отсутствует
N
Нет
N
N
Сохранено
N
Возможно повышение
N
N |
До 10 раз/сут
Повторная
Резко выражена
Снижен
Сухие
Запавший
Мягкие
Приглушены
Умеренная
Повышено диастолическое
Умеренный
Снижен умеренно
Умеренная одышка
Сонлив или возбужден
Ослаблен
Повышена
Снижено
Снижено |
Многократный
Многократная
Может отсутствовать
Складка кожи не расправляется
Сухие, яркие
Втянут
Западают
Приглушены
Выражена
Снижено
Выраженный
Снижен
Учащено значительно
Нарушено
Афония
Часто понижено
Отрицательное
Снижено или повышено |