Программа инфузионной терапии (нейротоксикоз)

Общий объем жидкости

ЖФП+ЖППП

Характер инфузионных растворов

10%-20% раствор глюкозы и коллоиды в соотношении 2:1 у детей до 1 года и 1:1 у детей старше 1 года + мочегонные (лазикс 2-3 мг/кг/сут)

При судорожном синдроме:

- седуксен, реланиум 0,1-0,2 мл/год жизни

- тиопентал натрия 0,5% 5-10 мг/кг/час со нижение дозы

до 2 мг/кг/час;

- ГОМК 50 мг/кг

Кортикостероиды – преднизолон 10-20 мг/кг/сут

Симпатомиметики – дофамин при 1 степени шока

1-2 мкг/кг/мин, при 2 степени 2-15 мкг/кг/мин;

при 3 степени до 15 мкг/кг/мин (контроль АД)

Способ введения жидкости

В/в от 1/5 (30-40 мл/кг) до 2/3 суточного объема + пероральный прием жидкости

Стартовый раствор

Коллоиды (реополиглюкин, реоглюман, гемодез)

Скорость введения

ЖФП – равномерно в течение суток, ЖППП – в соответствии с темпом потерь

Контроль

Вес, состояние слизистых, кожи, родничка, АД, диурез, наличие судрог, лихорадки, сознание.

Лабораторно: гематокрит, ОЦК, ЦВД, рН, Na, К плазмы

Характер терапии

Потери ЖКТ

Потери перспирацией

Общий объем жидкости

1 сут ЖФП+ЖВО+ЖППП

Далее ЖФП+ЖППП

1 сут ЖФП+ЖВО+ЖППП

Далее ЖФП+ЖППП

Характер инфузионных растворов

Дегидратация 1 степени – соотношение гл:соли 3:1 или 2:1; при 2 степени – 1,5:1,

при тяжелой – 1:1

10%-20% растворы глюкозы в соотношении с коллоидами 3:1 или 2:1

Способ введения жидкости

В/в ЖВО, ЖППП и ФП – через рот

При значительных потерях – ½ объема ЖППП с использованием мочегонных и глюкокортикостероидов

В/в ЖВО

Стартовый раствор

Коллоиды (реополиглюкин)

10%-20% растворы глюкозы

Скорость введения

ЖВО за 6-12 часов, ЖППП определяется скоростью потерь. Избегать струйного введения.

ЖВО за 6-12 часов

Контроль

Вес, состояние слизистых, кожи, родничка, АД, диурез, наличие судрог, лихорадки, сознание.

Лабораторно: гематокрит, ОЦК, ЦВД, рН, Na, К плазмы

Вес, состояние слизистых, кожи, родничка, АД, диурез, наличие судрог, лихорадки, сознание.

Лабораторно: гематокрит, ОЦК, ЦВД, рН, Na, К плазмы

Характер терапии

Гнойно-септические заболевания

Инфекционно-токсический шок

Общий объем жидкости

1 сут ЖФП+ЖВО+ЖППП

Далее ЖФП+ЖППП

Более ЖФП

Характер инфузионных растворов

Глюкоза:соли 2:1 или 1:1

Гемодез, реополиглюкин

10-20 мл/кг/сут

Альбумин, плазма

10 мл/кг/сут

Реополиглюкин, полиглюкин, гемодез, плазма, альбумин,

10% глюкоза (1:2)

Глюкокортикостероиды (преднизолон до 10-20мг/кг)

В случае ЦВД не более 10 см водного столба объем жидкости должен быть увеличен.

ЦВД более 15 мм вд ст – уменьшение объема, скорости инфузии, улучшение функции миокарда

Способ введения жидкости

Весь объем в/в, далее энтерально

В/в

Стартовый раствор

При гиповолемии , соле и изотоническом обезвоживании – коллоиды. Соли, плазмозаменители, альбумин, плазма

При гипернатриемии, вододефиците – 5-10% глюкоза

Реополиглюкин, полиглюкин, гемодез, плазма, альбумин

Скорость введения

ЖВО – 4-8 часов

ЖФП и ЖППП – в течение суток

Контроль

Вес, состояние слизистых, кожи, родничка, АД, диурез, наличие судрог, лихорадки, сознание.

Лабораторно: гематокрит, ОЦК, ЦВД, рН, Na, К плазмы

Вес, состояние слизистых, кожи, родничка, АД, диурез, наличие судрог, лихорадки, сознание.

Лабораторно: гематокрит, ОЦК, ЦВД, рН, Na, К плазмы