- •Причины хронической диареи
- •В озбудитель
- •К ишечный дисбактериоз
- •Недостаточность лактазы
- •Классификация дизентерии у детей
- •Б) с преобладанием местных явлений
- •Сальмонеллез Клиническая классификация сальмонеллеза у детей
- •Клинико-лабораторные особенности разных видов эксикоза при сальмонеллезах у детей
- •Оценка тяжести токсикоза у детей, больных кишечными инфекциями
- •Клинико-лабораторные характеристики кишечной коли-инфекции у детей
- •Клинико-лабораторные характеристики иерсиниоза у детей
- •Инфицирование
- •Инвазия возбудителя в эпителиальные клетки тонкой кишки
- •Развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке
- •Инфицирование региональных лимфоузлов, развитие воспаления, очаговых некрозов, микроабсцессов
- •Реактивные изменения печени, поджелудочной железы
- •Реконвалесценция
- •Проникновение возбудителя в русло крови, генерализованная инфекция
- •Полное выздоровление
- •Персистенция возбудителя в пораженных лимфоузлах
- •Повторные волны заболевания (затяжное течение)
- •Выраженная интоксикация, образование распространенных вторичных очагов воспаления, абсцессов
- •Хроничекое течение
- •Полное выздоровление
- •Патогенез кишечной формы иерсениоза у детей
- •Летальный исход (34%)
- •Кишечные инфекции протейной этиологии у детей
- •Основные параметры псевдомембранозного колита (ассоциированного с антибактериальной терапией)
- •Клинико-эпидемиологическая характеристика лямблиоза у детей
- •Амебиаз
- •Клинико-эпидемиологическая характеристика ротовирусной инфекции у детей
- •Лабораторная диагностика острой диареи
- •Токсикоз в раннем детском возрасте
- • Характеристика степеней тяжести токсикоза
- •(Токсическая энцефалопатия с жировой дегенерацией внутренних органов)
- •Клинические проявления синдрома Рея на разных стадиях
- •(Внутрисосудистая гемолитическая анемия, тромбоцитопения, острая почечная недостаточность)
- •У детей раннего возраста
- •Лабораторные показатели видов дегидратации
- •Тактика лечения (общие принципы) кишечных инфекций у детей
- •Лечение кишечного токсикоза с эксикозом:
- •Признаки обезвоживания
- •Жидкость текущих патологических потерь (жппп, мл/кг/сут)
- •Задачи инфузионной терапии
- •Этапы регидратационной терапии
- •Объем регидратационной терапии при эксикозах у детей (Тимофеева г.А., 1984)
- •Расчет объема жидкости в зависимости от возраста и массы тела жфп (жидкость физиологической потребности)
- •Направления изменений основных показателей, характеризующих формы нарушений кос Метаболические нарушения
- •Дыхательные нарушения
- •Показатели нормы кос
- •Программа инфузионной терапии (острые кишечные инфекции)
- •Программа инфузионной терапии
- •Программа инфузионной терапии (нейротоксикоз)
- •Программа инфузионной терапии
- •Программа инфузионной терапии
- •Разовые дозы биопрепаратов при лечении дисбактериоза у детей
- •Разовые дозы биопрепаратов при лечении дисбактериоза у детей
- •Препараты, влияющие на функции органов пищеварения
Потребности
новорожденных в жидкости мл/кг/сут
Масса тела
Дни жизни
1-2
3-7
8-30
Менее 750 гр 750-1500 1500-2500 более
2500
100-150 80-100 60-80 60-80
150-300 100-150 100-150 100-150
120-180 120-180 120-180 120-180
А
Возраст
Месяцы жизни
1-2
2-3
3-4
4-6
мл/кг/сут
130
120
110
100
Б
Масса тела, кг
ЖП, мл/сут
7 7,5 630
670
8 8,5 710
750
9 800
9,5 850
Масса тела, кг
ЖП, мл/сут
11 900
950
13 1000
1100
14 1200
15 1300
Масса тела, кг
ЖП, мл/сут
17 18 1400
1500
20 23 1600
1800
25 1900
27 2000
Масса тела, кг
ЖП, мл/сут
30 2200
39 2600
48 2900
52 3000
Показатели
Дыхательный
ацидоз
Дыхательный
алкалоз
компенсированный
декомпенсированный
компенсированный
декомпенсированный
РН ВЕ
РаСО2
Норма <(-) >
< <(-) <
Норма >(+) >
> >(+) норма
Показатели
Дыхательный
ацидоз
Дыхательный
алкалоз
компенсированный
декомпенсированный
компенсированный
декомпенсированный
РН ВЕ
РаСО2
Норма >(+) >
< >(+) >
Норма <(-) <
> <(-) <
Примечания: норма
– в пределах нормы, > - выше нормы, <-
ниже нормы, >(+) - свыше положительного
значения нормы, <(-) - свыше отрицательного
значения нормы
РН (активная
реакция внеклеточной жидкости) 7,35-7,45 ВВ
(буферные основания) 40 мэкв/л SВ
(стандартный бикарбонат) 23-27 мэкв/л ВЕ
(избыток оснований) ±1,2 (2,0) ммоль/л
РаСО2 (парциальное
напряжение углекислого газа в
артериальной крови) 35-40 мм.рт.ст.
Расчет объема жидкости в зависимости от возраста и массы тела жфп (жидкость физиологической потребности)
Направления изменений основных показателей, характеризующих формы нарушений кос Метаболические нарушения
Дыхательные нарушения
Показатели нормы кос
Программа инфузионной терапии (острые кишечные инфекции)
Общий объем жидкости |
1 сутки ЖФП+ЖВО+ЖППП далее ЖФП+ЖППП |
Характер инфузионных растворов |
Дегидратация 1 степени – соотношение гл:соли 2:1; при 2 степени – 1,5:1, при тяжелой – 1:1 |
Способ введения жидкости |
ЖВО в/в, при 1 степени обезвоженности 1/3 суточного объема в/в; При 2 степени обезвоженности ½-1/3 суточного объема в/в При 3 степени обезвоженности ½ - ¾ суточного объема в/в или весь объем |
Стартовый раствор |
Гиповолемический или инфекционно-токсический шок – альбумин, полиглюкин, реополиглюкин Гиперосмолярность (натрий более 140 ммоль/л) - раствор глюкозы Изотоническая дегидратация – глюкозо-солевые растворы |
Скорость введения |
ЖВО – за 8 часов; при обезвоженности тяжелой – первые 100 мл в/в струйно |
Контроль |
Вес, состояние слизистых, кожи, родничка, АД, диурез Лабораторно: гематокрит, рН, Na, К плазмы |
Программа инфузионной терапии
(обезвоженность при повышенной перспирации – пневмонии, энцефалит)
Общий объем жидкости |
1 сутки ЖФП+ЖВО+ЖППП далее ЖФП+ЖППП |
Характер инфузионных растворов |
ЖВО – 10% глюкоза; Коллоиды при токсикозе (гемодез, реополиглюкин), при отеке мозга (плазма, альбумин, мочегонные) |
Способ введения жидкости |
ЖВО в/в, Остальные объемы через рот. |
Стартовый раствор |
Гиповолемический или инфекционно-токсический шок – альбумин, полиглюкин, реополиглюкин Гиперосмолярность (натрий более 140 ммоль/л) - раствор глюкозы Изотоническая дегидратация – глюкозо-солевые растворы |
Скорость введения |
ЖВО – за 8 часов; остальные объемы в течение суток |
Контроль |
Вес, состояние слизистых, кожи, родничка, АД, диурез Лабораторно: гематокрит, рН, Na, К плазмы |