Ситуационная задача n 3

М-а, 22 лет, обратилась к врачу с жалобами на дизурические расстройства, тупую боль в поясничной области, жажду, сухость во рту.

Указанные симптомы периодически появлялись у нее на протяжении последних двух лет. Настоящее ухудшение состояния наступило 10 дней назад.

В анамнезе - острый пиелонефрит в раннем детском возрасте. При обращении к врачу два года назад в моче обнаруживали незначительную протеинурию (до 1 г/л), небольшое количество лейкоцитов (до 5-6 в п/зр),единичные эритроциты. От дальнейшего обследования больная в то время отказалась.

При осмотре - бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого слабо положителен справа. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.

Ответьте на вопросы.

1. Наиболее вероятный диагноз?

2. Составьте план обследования и лечения.

Общий анализ мочи

Ф.И.О. больного - Доронина Е.В.

Цвет - мясных помоев

Реакция - кислая

Относительная плотность - 1.022

Прозрачность - мутная

Белок - 0.99 г/л

Сахар - нет

 Микроскопия осадка

Эпителиальные клетки:

плоские - 4-6 в поле зрения

почечные - нет

Лейкоциты - 1-2 в поле зрения

Эритроциты - свежие и выщелоченные значительное количество

Цилиндры - гиалиновые 0-1 в поле зрения

Общий анализ мочи

Ф.И.О. больного - Симаков П.Г.

Количество - 150 мл

Цвет - соломенно-желтый

Реакция - кислая

Относительная плотность - 1.018

Прозрачность - мутная

Белок - 0.099 г/л

Сахар - нет

 _Микроскопия осадка

Эпителиальные клетки:

плоские - 1-2 в в поле зрения

почечные - нет

Лейкоциты - 25-30 в поле зрения

Эритроциты - свежие и выщел.2-3 в поле зрения

Цилиндры - нет

Соли - нет

Бактерии - в большом количестве

Общий анализ мочи

Ф.И.О. больного - Макарова А.М.

Количество - 150 мл

Цвет - желтый

Реакция - кислая

Относительная плотность - 1.024

Прозрачность - прозрачная

Белок - нет

Сахар - нет

 _Микроскопия осадка

Эпителиальные клетки:

плоские - 1-2 в поле зрения

почечные - нет

Лейкоциты - единичные в поле зрения

Эритроциты - нет

Цилиндры - нет

Соли - нет

Общий анализ мочи

Ф.И.О. больного - Золотова Н.Н.

Количество - 100 мл

Цвет - красный

Реакция - кислая

Относительная плотность - 1.020

Прозрачност - мутная

Белок - следы

Сахар - отриц.

 _Микроскопия осадка

Эпителиальные клетки:

плоские - 1-2 в поле зрения

Лейкоциты - 30-40 в поле зрения

Эритроциты - в большом количестве

Цилиндры - нет

Соли - кристаллы мочевой кислоты

Слизь - нет

Бактерии - нет