Общий анализ крови

Ф.И.О. больного	- Зотова Н.С.
Гемоглобин	- 120 г/л
Количество эритроцитов	- 4,5  10 12 /л
Цветовой показатель	- 0,8
СОЭ за час	- 45 мм
Количество лейкоцитов	- 22  109/л
Лейкограмма (в %)
Эозинофилы	- 3
Базофилы	- 1
Метамиелоциты	- 3
Нейтрофилы палочкоядерные	- 12
сегментоядерные	- 60
Лимфоциты	- 15
Моноциты	- 6

Анизоцитоз и пойкилоцитоз выражены

Токсическая зернистость в цитоплазме нейтрофилов

Биохимическое исследование крови

Ф.И.О. больного: Федорова С.В.

Белковые фракции:	нормативы	Данные пациента
Белок плазмы (общий), г/л	77-88	63
Альбумины, %	56,5-66,5	45
Глобулины, %	33,5-43,5	55
-глобулины, %	2,5-5,0	2,5
-глобулины, %	5,1-9,2	9,3
-глобулины, %	8,1-12,2	14,2
-глобулины, %	12,8-	23,8
альбумино-глобулиновый коэффициент	1,5-2,8	0,87

Биохимическое исследование крови

Ф.И.О. больного: Федорова С.В.

Ревматоидный фактор - ++

LЕ-клетки - обнаружены

Биохимическое исследование крови

Ф.И.О. больного: Федорова С.В.

Мочевина - 18 ммоль/л

Мочевая кислота - 0,39 ммоль/л

Общий анализ мочи

Ф.И.О. больного	- Куравлева И.И.
Цвет	- желтый
Реакция	- кислая
Относительная плотность	-1,027
Прозрачность	- прозрачная
Белок	- 12,3 г/л
Сахар	- нет
Микроскопия осадка
Эпителиальные клетки: плоские	- 4-5 в поле зрения
почечные	- нет
Лейкоциты	- 5-7 в поле зрения
Эритроциты	- нет
Цилиндры: гиалиновые	- 10-15 в поле зрения
восковидные	- 3-8 в поле зрения
Соли	- мочевой кислоты
Бактерии	- нет

Приложение 6

Список основных препаратов, применяемых при лечении ревматоидного артрита

«БАЗИСНАЯ ТЕРАПИЯ»

• ПРЕПАРАТЫ ХИНОЛИНОВОГО РЯДА (Резохин, делагил, плаквенил) 0.2- 0,25 г/ сут в течение года.

• СОЛИ ЗОЛОТА (кризанол, санакризин, ауранфин, миокризин) 1-1,5 г на курс лечения

• ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ (метотрексат - 7,5 мг/нед.; азатиоприн, циклофосфамид - 100- 150 мг/сут.; хлорбутин - 2 мг — 3-4 раза/ сут.

• D- пеницилламин (купренил) 250 мг/ сут (при непереносимости солей золота и резистентности к ГКС).

• Сульфасалазин

• ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ (преднизолон - 10-20 мг/ сут.; триамцинолон -12-16 мг/ сут.; дексаметазон - 2-3 мг/ сут.

СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

1. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ:

• диклофенак,

• кетопрофен,

• лорноксикам,

• пироксикам,

• напроксен

2. ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ

Приложение 7

Перечень практических навыков, осваиваемых при изучении темы

1. Курация больных.

2. Оформление медицинской документации.

3. Выписывание рецептов.

1. Измерение АД, параметров пораженных суставов (объем, угол отклонения при активном и пассивном сгибании конечности).

4. Оценка результатов лабораторных исследований:

• клинического анализа крови, мочи;

• биохимических показателей крови /общий белок, белковые фракции, фибриноген, сахар, мочевина и др./

• иммунологические исследования / ревматоидный фактор, Ig Е, J, М, А и др./

6. Оценка результатов рентгенологического исследования :

• органов грудной клетки;

• суставов

7. Оценка результатов инструментальных исследований: ЭКГ, ЭХОКГ

8. Выполнение медицинских манипуляций:

• инъекции лекарств в вену, под кожу, в мышцу.

Приложение 8.

Темы рефератов УИРС:

1. Патогенез ревматоидного артрита

2. Особенности суставного синдрома при РА

3. Дифференциальный диагноз по суставному синдрому

4. Современные принципы лечения РА

5. Осложнения и и течение РА

6. Подагра. Течение. Осложнения

7. Остеоартроз. Современные принципы лечения

Приложение 9

Темы НИРС:

1. Характеристика суставного синдрома при РА, синдроме Рейтера и подагре (по данным городского ревматологического отделения).

2. Анализ осложнений медикаментозной терапии РА

Приложение 10.

Литература для самостоятельной работы студентов по теме практического занятия.

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Внутренние болезни: Учебник.- т.2. – 2-е изд. /Под ред. А.И.Мартынова; Н.А.Мухина; В.С.Моисеева; А.С.Галевича.– М.: ГЭОТАР–Медиа, 2008.- Т.2- 590 с.

2. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни: 5-е изд.- М.: Медицина, 2005.- 592 с.

3. Фатенков В.Н. Внутренние болезни: Учебник В 2 т. – М.: Издательство «Медкнига», 2008.- Т.2 – 662 с.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

4. Классификация и примерная формулировка клинического диагноза основных внутренних болезней/ Ю.А.Осипов и др.- Самара, 2006.- 124 с.

5. Машковский М.Д. Лекарственные средства: 15-е изд.- М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2007.- 1206 с.

6. Руководство по лабораторным методам диагностики.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 800 с.

7. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск VIII.- М.6 «Эхо. 2007.- 1008 с.

8. Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней .- СПб.: Элби-СПБ, 2007.- 704 с.