Тесты для определения конечНого уровня знаний

Тест

От-вет

Для ревматоидного артрита характерны все признаки, кроме:

6. двустороннее поражение суставов

7. симметричное поражение суставов кистей рук

8. поражение дистальных суставов пальцев рук

9. отсутствие поражения крестцово-подвздошного сочленения

10. подвывихи мелких суставов

3

У больной 36 лет, длительно болеющей ревматоидным полиартритом, в моче обнаружена протеинурия до 3,5 г/л. Развитие какого заболевания можно предположить?

6. хронический пиелонефрит

7. хронический гломерулонефрит

8. интерстициальный нефрит

9. ХПН

10. амилоидоз почек

5

Больная 36 лет страдает ревматоидным артритом в течение 3 лет. На фоне терапии бруфеном 6-8 таблеток в сутки отмечено постепенное нарастание активности процесса. СОЭ 46 мм/ч, ревматоидный фактор сыворотки крови – 1:640. Какой из препаратов лучше использовать в качестве базисного средства?

6. хлорбутин

7. делагил

8. препарат золота

9. вольтарен

10. преднизолон

3

У больной 40 лет, страдающей ревматоидным артритом 3 года и леченой напроксеном в дозе 1000 мг/сут с положительным эффектом, длительно сохраняется выраженный артрит правого коленного сустава. Решается вопрос о внутрисуставном лечении затянувшегося артрита. Какой препарат следует выбрать?

6. румалон

7. артепарон

8. внутрисуставной кеналог

9. новокаин

10. кризанол

3

Выберите наиболее достоверную для диагноза ревматоидного артрита комбинацию признаков:

5. "летучие" артралгии, вовлечение в патологический процесс преимущественно крупных суставов

6. стойкие артралгии, блок сустава, остеофиты

7. острый моноартрит сустава большого пальца стопы

8. симметричность поражения суставов, утренняя скованность, формирование анкилозов

4

При всех заболеваниях может поражаться крестцово-подвздошное сочленение, кроме одного:

5. псориатическая артропатия

6. синдром Рейтера

7. анкилозирующий спондилоартрит

8. ревматоидный артрит

4

Для ревматоидного артрита характерно:

6. наличие костных разрастаний в области дистальных межфаланговых суставов кистей

7. обычно поражается позвоночник

8. обязательно обнаружение ревматоидного фактора

9. все перечисленное

10. ничего из перечисленного

5

При лечении ревматоидного артрита следует руководствоваться следующими положениями:

а) учитывая иммунный характер болезни, начинать лечение следует с кортикостероидов

б) базисной терапией является индометацин

в) при висцеральных поражениях не следует назначать препараты золота

г) при поражении почек показаны антибиотики широкого спектра действия

д) при моноартрите показан плазмаферез

3

Перечислите составляющие базисной терапии РА

1. (Препараты хинолинового ряда)

2. (Соли золота)

3. (Иммунодепрессанты (цитостатики)

4. (D – пенициламин)

1234

Перечислите кортикостероиды для лечения РА

1. (Преднизолон)

2. (Дексаметазон)

3. (Полькорталон)

4. (Гидрокортизон)

5. (Триамцинолон)

12345

Перечислите основные побочные эффекты системных стероидов

1. (С-м Иценко-Кушинга)

2. (Артериальная гипертензия)

3. (Сахарный диабет)

4. (Остеопороз)

5. (Гастропатия)

12345

Перечислите группы нестероидных противовоспалительных препаратов

1. (Салицилаты)

2. (Производные пиразолона)

3. (Производные фенилпропионовой кислоты)

4. (Производные фенилуксусной кислоты)

5. (Производные антраниловой кислоты)

6. (Производные индолуксусной кислоты)

123456

Выберите наиболее селективный НПВП

6. Диклофенак натрия

7. Нимесулид

8. Индометацин

9. Целебрекс

10. Ибупрофен

4

Перечислите методы физиотерапии при РА

1. (УФО)

2. (Рентгенотерапия)

3. (Сероводородные и радоновые ванны)

4. (Синусоидальные токи)

5. (УВЧ)

6. (Грязевые и парафиновые аппликации)

123456

Перечислите характерные внесуставные проявления РА

1. (Ревматоидные узелки)

2. (Лимфоаденопатия)

3. (Поливисцериты)

123

Назовите курортные факторы для лечения РА

1. (Грязи)

2. (Сероводородные воды)

3. (Радоновые воды)

4. (Климат)

1234

Перечислите инвазивные методы исследования суставов

1. (Артроскопия)

2. (Внутрисуставная пункция)

3. (Биопсия синовиальной оболочки)

123

Назовите препараты селективно ингибирующие ЦОГ 2

1. (Целекоксиб)

2. (Мелоксикам)

3. (Рофекоксиб)

123

Кто в большей степени подвержен заболеванию РА?

1. Мужчины

2. Женщины

2

При остеоартрозе наблюдается:

6. синдром Рейно

7. наличие паннуса

8. развитие амилоидоза почек

9. наличие остеофитов

10. ничего из перечисленного

4

Больная 64 лет по поводу обострения первичного деформирующего остеоартроза и сердечной недостаточности получает лекарственные препараты в течение 2 недель. При исследовании крови снижение числа лейкоцитов до 3,0 тыс./мл. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать лейкопению?

6. румалон

7. кеналог

8. реопирин

9. панангин

10. дигоксин

3

50-летняя женщина отмечает опухание и тугоподвижность дистальных межфаланговых суставов кистей. В остальном – без особенностей. Вероятный диагноз?

6. деформирующий остеоартроз

7. ревматоидный артрит

8. системная красная волчанка

9. склеродермия

10. подагра

1

Что наиболее показано больному с умеренным остеоартрозом коленного сустава?

6. аминохинолиновые препараты

7. колхицин

8. нестероидные противовоспалительные средства

9. кортикостероиды

10. ортопедическая операция

3

Больную 62 лет последние 2 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске с лестницы. При осмотре правых коленный сустав несколько увеличен в размере за счет выпота, кожа над ним теплее, чем над левым коленным суставом. При рентгенографии коленных суставов выявляется остеофитоз одинаково выраженный с обеих сторон. Поставьте нозологический диагноз.

6. артроз с вторичным синовиитом

7. гонартроз

8. подагра

9. болезнь Рейтера

10. болезнь Бехтерева

1

Больная 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре: плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований?

6. узелки Бушара

7. узелки Гебердена

8. тофусы

9. ревматоидные узелки

10. ксантомы

2

Больной 60 лет страдает деформирующим остеоартрозом в стадии обострения. Из сопутствующих заболеваний отмечается ИБС с редкими приступами стенокардии, язвенная болезнь желудка вне обострения. Какой из лекарственных препаратов больному предпочтительнее?

6. индометацин

7. аспирин

8. преднизолон

9. реопирин

10. бруфен

5

Больной 60 лет. Диагностирован острый приступ подагры. Из сопутствующей патологии выявлена мочекаменная болезнь, последний приступ почечной колики неделю назад. Какие лекарственные препараты следует применить?

6. индометацин

7. преднизолон

8. аллопуринол

9. миелосан

10. гипотиазид

1

Для какого заболевания характерно сочетание следующих симптомов: раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, в период обострения резкое покраснение, дефигурация суставов, подъем температуры, нефропатия, приступы почечной колики, подкожные узелки на ушных раковинах и локтях?

1. ревматоидный полиартрит

2. ревматический полиартрит

3. деформирующий остеоартроз

4. подагра

5. инфекционно-аллергический полиартрит

4

Больной 44 лет. Ночью после мясного ужина появились резкие боли в левом первом плюснефаланговом суставе. В течение 2 часов сустав значительно припух, кожа над ним стала багрово-синюшной. При осмотре: больной занимает вынужденное положение с согнутым левым коленным суставом. На ушных раковинах определяются твердые, белесые, безболезненные при пальпации бугорки. Какое исследование поможет уточнить диагноз?

1. кровь на ревматоидный фактор

2. кровь на С-реактивный белок

3. кровь на мочевую кислоту

4. биопсия синовиальной оболочки

5. кровь на антитела к ДНК

3

Для подагры характерно поражение почек, кроме:

1. мочекаменной болезни

2. хронического нефрита

3. интерстициального нефрита

4. амилоидоза

4

Какой лечение наиболее целесообразно при остром приступе подагры?

1. аллопуринол

2. нестероидные противовоспалительные средства

3. кортикостероиды

4. иммобилизация пораженных суставов

5. холод на стопы

2

Больной 36 лет. Диагностирован острый приступ подагры. Какой из лекарственных препаратов необходимо применить в первую очередь?

1. аллопуринол

2. индометацин

3. скутамил

4. преднизолон

5. аспирин

2

Больной 49 лет. Диагностирован острый приступ подагры. Страдает данным заболеванием в течение 10 лет, с обострениями 2-3 раза в год. Какие рентгенологические признаки должны выявляться?

1. деструктивный артрит

2. симптом пробойника

3. эрозивный артрит

4. обызвествление хряща

5. обызвествление периартикулярных тканей

2

Больной 48 лет. Диагностирован острый приступ подагры. Какие изменения синовиальной жидкости подтверждают этот диагноз?

1. обнаружение кристаллов пирофосфата кальция

2. лейкоциты более 10 тыс/мл

3. обнаружение ревматоидного фактора

4. обнаружение кристаллов мочевой кислоты

5. лейкоциты более 15 тыс/мл

4

Больной 48 лет. В течение 5 лет периодически в связи с приемом алкоголя возникают острые боли в 1-м плюснефаланговом суставе справа. Сустав в течение нескольких часов опухает, кожа над ним краснеет. Данное обострение суставного процесса в течение 2 дней после употребления алкоголя. Вероятный диагноз?

1. острый приступ подагры

2. синдром Рейтера

3. болезнь Бехтерева

4. септический артрит

5. ревматоидный артрит

1

Что представляют собой тофусы?

6. остеофиты

7. отложение в тканях уратов

8. воспалительные гранулемы

9. уплотнение подкожной клетчатки

10. все перечисленное верно

2

Острый приступ подагры может быть спровоцирован:

1. переохлаждением

2. легкой травмой

3. злоупотреблением алкоголем и мясной пищей

4. длительной ходьбой

3

При подагре наблюдается все, кроме:

1. "штампованные" дефекты эпифизов костей

2. в области пораженных суставов аннулярная эритема

3. гиперурикемия

4. развитие интерстициального нефрита

5. мочекаменная болезнь

2

Какой признак наиболее подозрителен в отношении анкилозирующего спондилоартрита?

1. ограничение подвижности позвоночника

2. напряжение прямых мышц спины

3. двусторонний эрозивный сакроилеит при рентгенографии

4. сглаженность изгибов позвоночника

5. утренняя скованность позвоночника

3

Какое из системных заболеваний не сопровождается развитием хронического гломерулонефрита?

1. ревматизм

2. узелковый периартериит

3. геморрагический васкулит

4. анкилозирующий спондилоартрит

5. СКВ

4

У мужчины 20 лет боли в суставах, уретрит, конъюнктивит. Наиболее вероятный диагноз?

5. псориатическая артропатия

6. болезнь Рейтера

7. гранулематоз Вегенера

8. саркоидоз

2

Нодозная эритема может наблюдаться при всех заболеваниях, кроме:

1. ревматизм

2. саркоидоз

3. иерсиниоз

4. острая крупозная пневмония

5. туберкулез

4

Для суставного синдрома при геморрагическом васкулите характерно все перечисленное, кроме:

1. поражение мелких суставов

2. периартикулярный отек

3. связь артралгий с появлением кожных высыпаний

4. поражение крупных суставов

5. боли разной интенсивности

1

У больной 37 лет лихорадка до 37,8С в течение месяца, боль в голеностопных суставах, сухой кашель. Обнаружено увеличение селезенки, красные резко болезненные высыпания на коже голеней вокруг коленных суставов, припухлость и ограничение подвижности голеностопных суставов. Рентгенологически: симметричное увеличение бронхопульмональных лимфоузлов. Вероятный диагноз?

1. СКВ

2. ревматоидный полиартрит

3. хронический лимфолейкоз

4. лимфогранулематоз

1

Связь заболевания с тонзиллярной инфекцией. Лихо­радка. Летучесть и быстропроходящее поражение суставов по типу полиартралгий крупных суставов. Отсутствие выраженных и стойких сдвигов лабора­торных показателей, нормальная рентгенологическая картина суставов.

Да

Ревматический

или

инфекционно-

аллергический

полиартрит

Нет

Связь с приемом лекарственных препаратов; отяго­щенный аллергологический анамнез, сочетание пора­жения суставов с кожными проявлениями; эозинофилия; быстрый эффект от десенсибилизирующей терапии

Да

Аллергический

артрит

(полиартрит)

Нет

Появление суставного синдрома на фоне инфекционного заболевания, поражение, преимущественно крупных суставов, чаще в виде моноартритов определенной локализации; зависимость клиники артрита от основного заболевания

Да

Артриты:

• гонорейный

• дизентерийный

• бруцеллезный

• туберкулезный

• септический

Нет

Острые приступы артрита: внезапное появление сильных болей, покраснение и отек сустава. Приступ длится 3-10 дней. Типичная локализация поражения: плюснефаланговый сустав большого пальца стопы, реже суставы свода стопы, коленные, голеностопные. Ночное усиление болевого синдрома. "Тофусы". Рентгенологически: круглые дефекты костной ткани, крупные эрозии. В крови: гиперурикемия.

Да

Подагра

Нет

Боли возникают при нагрузке, усиливаются к вечеру. Поражаются, главным образом крупные суставы: коленные и тазобедренные. Возраст старше 30-40 лет. В анамнезе: травмы суставов, профессиональные перегрузки суставов, болезни обмена веществ. Рентгенологически: сужение суставной щели, краевые остеофиты.

Да

Остеоартроз деформирующий

Нет

Наличие признаков диффузного поражения соедини­ тельной ткани: полисистемность (лихорадочный, кожный, суставной и др. синдромы); выраженные сдвиги лабораторных показателей (высокая СОЭ, диспротеинемия, наличие LЕ-клеток и антинуклеар- ных факторов в крови)

Да

ДБСТ

(СКВ и др.)

Нет

Наличие признаков злокачественной опухоли, заболеваний системы крови, псориаза и других тяжелых заболеваний

Да

Артриты (полиартриты)

• паранеопласти-ческий

• псориатический

Нет

Полиартралгия или артрит развиваются постепенно, начиная с мелких суставов кистей или стоп (2-3 пястно-фаланговые и проксимальные межфаланго-вые), сопровождаясь субфебрилитетом и нарастанием СОЭ. Характерный признак РА - максимальная выраженность суставных болей в утренние часы или во второй половине ночи. В течение дня они слабеют, значительно уменьшаясь к ночи, сопровождаются ощущением «скованности», припухлостью, ограничением объема движений, подвывихом и анкилозом в 3-х и более суставах, лихорадкой. Наряду с атрофией мышц, к наиболее типичным внесуставным проявлениям РА, относят поражение кожи, наличие ревматоидных узелков, лимфоаденопатию.

Да

Ревматоидный артрит