- •Содержание методической разработки
- •1. Учебные и вспомогательные цели
- •IV. Учебно-материальное обеспечение
- •V. Интеграция темы занятия
- •Граф логической структуры учебной темы "Артропатии. Ревматоидный артрит "
- •Классификация ревматических болезней
- •Классификация ревматоидного артрита
- •II. Клинико-иммунологическая характеристика:
- •Рабочая классификация остеоартроза
- •Тесты для определения исходного уровня знаний (без ответов)
- •Тесты для определения исходного уровня знаний
- •Тесты для определения конечНого уровня знаний (без ответов)
- •Тесты для определения конечНого уровня знаний
- •Общий анализ крови
- •Биохимическое исследование крови
- •Биохимическое исследование крови
- •Биохимическое исследование крови
- •Общий анализ мочи
- •Список основных препаратов, применяемых при лечении ревматоидного артрита
- •Дифференциальная диагностика
- •Ревматология
- •Задание для самостоятельной подготовки студентов к практическому занятию
- •Рекомендуемые таблицы для проведения практического занятия
- •Критерии ревматоидного артрита
- •Критерии 1 - 4
- •Классификационные критерии
- •Оценка активности
- •Неспецифические противовоспалительные препараты
- •Ревматоидный артрит Факторы риска неблагоприятного прогноза:
- •Артропатии. Ревматоидный артрит
- •Задание на дом по теме: «артропатии. Ревматоидный артрит»
- •Вопросы по теме «артропатии. Ревматоидный артрит», изученные на предыдущих курсах обучения:
- •При подготовке темы «артропатии. Ревматоидный артрит» студент должен выписать следующие рецепты:
Классификация ревматических болезней
(ВНОР, 1985)
|
|
Ревматизм (или ревматическая лихорадка). |
|
|
Диффузные болезни соединительной ткани (СКВ, ССД и др.). |
|
|
Системные васкулиты. |
|
Артропатии. |
|
|
Ревматоидный артрит. |
|
|
Ювенильный артрит. |
|
|
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). |
|
|
Артриты, сочетающиеся со спондилитом:
|
|
|
Артриты, связанные с инфекцией:
|
|
|
Микрокристаллические артриты:
|
|
|
Остеоартроз: первичный, вторичный. |
|
|
Другие болезни суставов. |
|
|
Артропатии при неревматических болезнях (аллергические, сывороточная болезнь, метаболические – амилоидоз, врожденные дефекты метаболизма - синдром Марфана и др., эндокринные – СД, акромегалия, болезни крови, паранеопластические реакции, профессиональные болезни – вибрационная болезнь, силикоз, другие заболевания – саркоидоз и др.) |
Таблица 2
Классификация ревматоидного артрита
(принята на пленуме Всесоюзного общества ревматологов в г. Тбилиси, 1980)
I. Клинико-анатомическая характеристика:
Ревматоидный артрит:
полиартрит;
олигоартрит;
моноартрит.
Ревматоидный артрит с системными проявлениями - поражением ретикулоэндотелиальной системы, серозных оболочек, легких, сердца, сосудов, почек, глаз, нервной системы, амилоидозом органов, особые синдромы, псевдосептический синдром, синдром Фелти.
Ревматоидный артрит в сочетании с
остеоартрозом,
диффузными болезнями соединительной ткани,
ревматизмом.
Ювенильный артрит (включая болезнь Стилла).
II. Клинико-иммунологическая характеристика:
Серопозитивный;
Серонегативный.
III. Течение болезни:
Быстро прогрессирующее;
Медленно прогрессирующее;
Без заметного прогрессирования.
IV. Степень активности процесса:
1 - низкая;
2 - средняя;
3 - высокая.
Ремиссия.
V. Стадии РА по рентгенологическим данным:
- Околосуставной остеопороз;
- Остеопороз + сужение суставной щели (могут быть единичные узуры);
- Остеопороз, сужение суставной щели, множественные узуры;
- То же + костные анкилозы.
VI. Функциональная способность больного (ФС):
А. Сохранена.
Б. Нарушена:
1. Профессиональная способность сохранена;
2. Профессиональная способность утрачена;
3. Утрачена способность к самообслуживанию.
Таблица 3
МЕЖДУНАРОДНАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА МКБ-10:
Воспалительные полиартропатии |
Шифр М 05-М 14 |
Серопозитивный ревматоидный артрит |
Шифр М 05 |
Синдром Фелти |
Шифр М 05.0 |
Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем Ревматоидный
|
Шифр М 05.3 |
Другие ревматоидные артриты |
Шифр М 06 |
Серонегативный ревматоидный артрит |
Шифр М 06.0 |
Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых |
Шифр М 06.1 |
Ревматоидный узелок |
Шифр М 06.3 |
Примеры формулировки диагноза.
Ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, медленно прогрессирующее течение, П степень активности, стадия Ш, ФС-2. Шифр по МКБ - 10: М 05.
Ревматоидный артрит, олигоартрит, серопозитивный, быстро прогрессирующее течение, Ш степень активности, стадия 1V, ФС-3. Шифр по МКБ - 10: М 05.
Таблица 4