Приложение 2 Вопросы по теме «Острый лейкоз, агранулоцитоз, хронический лейкоз»:

1. Дайте определение острого лейкоза, агранулоцитоза, хронического лейкоза.

2. Какие клинические синдромы наблюдаются при остром лейкозе, агранулоцитозе, хроническом лейкозе в зависимости от стадии заболевания?

3. Расскажите о современной схеме кроветворения.

4. Чем характеризуется картина периферической крови больных острым лейкозом, агранулоцитозом, хроническим лейкозом?

5. Какие дополнительные методы исследования применяются для диагностики острого лейкоза, агранулоцитоза, хронического лейкоза?

6. Основные этиологические и патогенетические механизмы развития болезни.

7. Особенности течения и осложнения острого лейкоза, агранулоцитоза, хронического лейкоза.

8. Составьте оптимальный план обследования больного при подозрении на острый лейкоз, агранулоцитоз, хронический лейкоз.

9. Какие из перечисленных Вами методов исследования можно выполнить в условиях поликлиники?

10.Перечислите основные принципы лечения острого лейкоза, агранулоцитоза, хронического лейкоза.

11.Какой вклад в изучение данной проблемы внесли отечественные ученые?

Приложение 3

Классификация острых лейкозов

Острые лейкозы (ОЛ)- гемобластозы, при которых морфологический субстрат представлен недифференцированными или малодифференцированными бластными клетками.

Острые лимфобластные лейкозы (олл):

Т-форма,

В-форма,

Общий ОЛЛ,

Нуль-ОЛЛ,

Гибридные формы ОЛЛ.

Острые нелимфобласные лейкозы:

М₁, - острый миелобластный лейкоз без признаков созревания клеток.

М₂ - острый миелобластный лейкоз с признаками созревания клеток.

М₃- острый промиелоцитарный лейкоз.

М_3м- (подтип) - микрогранулярный промилоцитарный лейкоз.

М₄ -острый миеломонобластный.

М₅ - острый монобластный.

М₅а (подтип) - без созревания клеток.

М₅б (подтип) - с частичным созреванием клеток.

М₆ - острый эритромиелоз.

М₇ - мегакариоцитарный лейкоз.

- острый недифференцированный лейкоз.

Классификация стадий острого лейкоза (Воробьев А.И., 1985 г.);

Стадия лейкоза:

Начальная; Развернутая: Первая атака;

Ремиссия: Полная (в том числе выздоровление); Неполная.

Рецидив болезни (1-й, 2-й и т.д., чем проявляется)

Терминальная.

Фаза болезни:

Лейкемическая; Алейкемическая.

Ведущие клинические синдромы:

Гиперпластический синдром. Анемический синдром. Геморрагический синдром. Интоксикационный синдром. Синдром нейролейкоза. Инфекционные осложнения.

Обязательные исследования:

Общий анализ крови с определением тромбоцитов, ретикулоцитов.

Стернальная пункция с изучением миелограммы и цитохимическим

исследованием, иммунофенотипирование,

УЗИ органов брюшной полости.

Рентгенография легких.

ЭКГ.

Консультации стоматолога, невролога, оториноларинголога.

Дополнительные исследования:

Биопсия лимфоузла.

Трепанобиопсия.

При формулировке диагноза учитываются:

Форма лейкоза. Стадия лейкоза. Органные поражения.

Примеры диагнозов:

1. Острый миелобластный лейкоз, развернутая стадия, полная ремиссия.

2. Острый лимфобластный лейкоз, развернутая стадия, первый рецидив, костно-мозговой, лейкемическая фаза.

Приложение 4

Хронический миелоидный лейкоз — это злокачественная опухоль кроветворной ткани, исходящая из клеток-предшественниц миелопоэза, морфологическим субстратом которой являются дифференцирующиеся и зрелые гранулоциты.

Клинические варианты:

1. Типичный хронический миелоидный лейкоз (с Филадельфийской хромосомой).

2. Атипичный хронический миелоидный лейкоз (без Филадельфийской хромосомой).

3. Хронический миелоидный лейкоз у детей. Морфологические варианты:

1. Хроническая эозинофильная лейкемия

2. Хроническая базофильная лейкемия

3. Хроническая моноцитарная лейкемия

4. Хроническая нейтрофильная лейкемия Фаза клинического течения:

1.Начальная фаза

2.Хроническая (стабильная) фаза

З.Фаза акселерации

4.Фаза бластного криза

5.Терминальная