17

ГБОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Кафедра факультетской терапии

"УТВЕРЖДАЮ" Председатель ЦКМС Проректор по учебно-методической работе и связям с общественностью Профессор ______________ Т.А. Федорина “___ ”______________2011 года

"СОГЛАСОВАНО" Проректор по учебно-воспитательной и социальной работе Профессор ______________ Ю.В. Щукин “___ ”_____________2011 года

Методические рекомендации

к практическому занятию для студентов IV курса

по внутренним болезням

по теме:

«ДИСЛИПИДЕМИИ и АТЕРОСКЛЕРОЗ».

Утверждено на заседании кафедры

Протокол № _____

«___» __________2011

Заведующий кафедрой факультетской терапии

д.м.н. доцент _________

М.А.Качковский

Составитель –

профессор В.В.Симерзин

Самара 2011 г.

Содержание методических рекомендаций для студентов

1. Тема занятия: «Дислипидемий и атеросклероза»

2. Цели занятия:

Учебные и вспомогательные цели занятия

На кафедре факультетской терапии у студентов 4 и 5 курсов на практических занятиях и лекциях по теме: Дислипидемии (ДЛП) и атеросклероз происходит формирование их клинического мышления – умения оценить полученную информацию (опрос, осмотр больного, данные лабораторно-инструментального исследования) для формулировки развернутого клинического диагноза.

Знание основ клинической медицины, которая в основном преподается на кафедрах внутренних болезней, имеет первостепенное значение для подготовки врачей всех специальностей. Это связано с тем, что

В целом при изучении внутренних болезней формируются основы:

• клинического мышления,

• медицинской деонтологии,

• происходит овладение умениями и навыками обследования больных и принятия решения о назначении лечения.

Общие учебные цели: Студент должен:

• знать этиологию и патогенез ДЛП и атеросклероза, клинические проявления основных атеросклеротических заболеваний;

• закреплять и совершенствовать умения обследовать больного с ДЛП и атеросклерозом;

• формировать клиническое мышление (умение на основе собранной информации о больном поставить развернутый клинический диагноз);

• научиться использовать метод дифференциальной диагностики в пределах разбираемых нозологических форм атеросклеротических заболеваний;

• научиться основным принципам первичной и вторичной профилактики и лечения ДЛП и атеросклеротических заболеваний.

Частные учебные цели: Студент должен знать:

• этиологию (факторы риска экспертов ВОЗ, ВНОК, 2009) и патогенез, клинические проявления ДЛП и атеросклеротических заболеваний и осложнения;

• симптоматологию наиболее распространенных атеросклеротических заболеваний, протекающих в типичной форме;

• ведущие синдромы ДЛП и основных атеросклеротических заболеваний (программы диагностического поиска по ним);

• методику дифференциальной диагностики (идентификации и исключения);

• основные лабораторные и инструментальные методы диагностики и верификации диагноза с учетом их чувствительности и специфичности;

• основные классификации и риск-стратификации пациентов (ВНОК, 2009) с факторами риска и наличием атеросклеротических заболеваний;

• регистр основных клинических проявлений атеросклеротических заболеваний: острых сосудистых событий (ОКС, ишемический инсульт, тромбоз мезентериальных и периферических артерий) и хронических ишемических заболеваний: ИБС, ИБМ, ИБНК (ишемическая болезнь нижних конечностей), ИБМА (ишемическая болезнь мезентериальных артерий). Сами нозологические единицы разбираются на соответсвующих занятиях;

• основные группы липидкорригирующих медикаментов (ВНОК, 2009) применяемых в липидологии в терапии пациентов с ДЛП и атеросклеротическими заболеваниями их дозы;

• принципы лечения ДЛП (ВНОК, 2009) и основных атеросклеротических заболеваний (ВНОК, 2009);

• экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности;

• показания и противопоказания для физиотерапевтического и санаторно- курортного лечения.

Студент должен уметь:

• провести расспрос больного (и/или родственников) и получить полную информацию о заболевании, установив этиологию (факторы риска);

• провести физикальное обследование больного (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация и т.п.);

• сформулировать методом идентификации предварительный диагноз и написать план обследования и лечения;

• выделить ведущий синдром и составить программу диагностического поиска;

• провести дифференциальную диагностику методом идентификации и исключения с использованием лабораторных и инструментальных методов обследования;

• сформулировать клинический диагноз разбираемых больных с ДЛП и атеросклеротическими заболеваниями, протекающих в типичной форме, и обосновать этот диагноз и его осложнения;

• написать лист назначения и/или выписать рецепты курируемому больному;

• написать клиническую историю болезни курируемому больному;

• проанализировать (по алгоритму) и дать заключение по ЭКГ в 12 отведениях курируемых больных с ДЛП и ИБС;

• проанализировать R-гр грудной клетки, данные ЭхоКГ, триплексного сканирования артерий БЦС, КТ, МРТ, аорты и магистральных артерий при ДЛП и основных атеросклеротических заболеваниях;

• оценить результаты биохимического анализа крови и показатели липидемического профиля (константы нормы – для здоровых лиц, без заболеваний и факторов риска; целевые уровни констант - при атеросклеротических заболеваниях, сахарном диабете 2 типа и или наличии факторов риска с их проекцией на таблицу SCORE и оценкой 10-летнего риска смерти от ССЗ).

• вопросы оказания неотложной помощи обсуждаются на занятиях по основным атеросклеротическим заболеваниям.

Студент должен ОЗНАКОМИТЬСЯ: с новейшими достижениями по данной проблеме.

3. Общее время занятия  - 225 минут

Место проведения занятия. Учебная комната, палата терапевтического отделения, процедурный кабинет.