Цели профилактики ссз:

1. Поддержание низкого риска развития ССЗ в течение всей жизни и

2. уменьшение у лиц с высоким общим риском

3. Достичь таких характеристик, как у людей, которые стремятся остаться здоровыми:

   • Отказ от курения

   • Выбор здорового питания

   • Физическая активность (30 мин ежедневно в среднем темпе)

   • ИМТ <25 кг/м² и отсутствие центрального ожирения

   • АД < 140/90 мм рт ст

   • ОХС < 5 ммоль/л (~190 мг/дл)

   • ХС ЛПНП < 3 ммоль/л (~115 мг/дл)

   • Глюкоза крови < 6 ммоль/л (~110 мг/дл)

3. Более жесткий контроль факторов риска у лиц с высоким риском, особенно с манифестными ССЗ и диабетом

   • АД ниже 130/80 если возможно

   • ОХС < 4,5 ммоль/л (~175 мг/дл), при возможности – целевой уровень

ОХС < 4 ммоль/л (~155 мг/дл)

• ХС ЛПНП < 2,5 ммоль/л (~100 мг/дл), при возможности – целевой

уровень ХС ЛПНП < 2 ммоль/л (~80 мг/дл)

• Уровень глюкозы крови натощак < 6 ммоль/л (~110 мг/дл) и HbA1c <

6,5% если возможно

3. Рассматривать проведение медикаментозного лечения у пациентов с высоким риском, особенно с диагностированным атеросклеротическими ссз. Приоритеты профилактики ссз в клинической практике

1. Пациенты с манифестными атеросклеротическими ССЗ

2. При отсутствии симптомов, имеющие повышенный риск ССЗ вследствие:

2.1. Сочетание множества факторов риска приводящее к увеличению общего риска (10-летний риск смерти от ССЗ ≥5%)

2.2. СД II тип и I тип с микроальбуминурией

2.3. Заметно возрастающие отдельные факторы риска, особенно в сочетании с поражением конечных органов – мишеней

3. Случаи раннего развития ССЗ или наличие очень высокого риска у ближайших родственников

Вообще, человек среднего возраста, имеющий риск смерти от сердечно-сосудистых осложнений ≥ 5% в течение 10 лет, относится к группе высокого риска.

Зачем оценивать тотальный кардиоваскулярный риск?

• Множество факторов риска способствуют развитию атеросклероза, что является причиной ССЗ

• Имеющиеся факторы риска взаимодействуют, иногда их влияние умножается

• Таким образом, целью является снижение общего кардиоваскулярного риска; если нельзя устранить один из факторов, можно все же достичь снижения общего риска посредством усиленного влияния на остальные

Рекомендации по изменению образа жизни:

• Отказ от курения

• Снижение веса если ИМТ ≥ 25кг/м² и особенно если ИМТ ≥ 30 кг/м²

• Не набирать в дальнейшем вес, если окружность талии 80-88 см у женщин и 94-102 см у мужчин. Снижение веса если ОТ превышает 88 см у женщин и 102 см у мужчин

• 30 мин умеренной физической активности, большинство дней недели. Физические упражнения и снижение веса могут предупреждать развитие диабета.

• Здоровое питание

• Широкое разнообразие продуктов

• Регулировать количество калорий, чтобы избежать избыточного веса

• Поощрять прием фруктов, овощей, цельнозерновые каши и хлеб, жирной морской рыбы, постное мясо, молочные продукты низкой жирности

• Заменить насыщенные жиры на моно- и полиненасыщенные жиры (овощи и морепродукты)

• Пациенты с АГ должны ограничить прием соли