Перечень практических умений студента по теме: «длп и атеросклероз»

• Обследовать больного с ДЛП и атеросклерозом - сбор анамнеза, внешний осмотр кожи (ксантомы, ксантелазмы), проведение пальпации и аускультации магистральных артерий (сонных, брюшной аорты, бедренных сегментов и др) и сердца (лево- и правожелудочного толчка), перкуссии (ширина сосудистого пучка, границ относительной сердечной тупости) магистральных артерий, осмотр и пальпация щитовидной железы, живота (печени, селезенки и т.д.).

• Оценить выявленные при обследовании изменения со стороны различных систем и органов.

• Использовать данные физикального, инструментального, рентгенологического обследования, лабораторных данных для формулировки предварительного и клинического диагноза.

• Уметь выделить ведущий синдром и составить программу диагностического поиска.

• Провести дифференциальную диагностику методом идентификации и исключения.

• Оформлять лист назначения курируемых больного.

• Написать историю болезни больного в осеннем семестре и амбулаторную карту в весеннем.

• Вопросы оказать экстренной помощи при неотложных состояниях (ангинозный приступ, статус, сердечная астма, отек легких и некоторых других) подробно обсуждаются на соответствующих занятиях.

• Заполнить санаторно-курортную карту больному.

• Оценить анализ мочи на желчные пигменты, уробилин и амилазу.

• Оценить показатели периферической крови и данные биохимического исследования крови:

а) содержание общего белка и фракций;

б) активности печеночных и сердечных ферментов;

в) содержание мочевины и креатинина;

г) показатели активности воспалительного процесса (С-реактивный белок, фибриноген и др.);

д) липидемического профиля (ОХС, ХС ЛНП, ХС ЛВП, ИА, ТГ Лп(а));

е) пигментный обмен;

ж) пуринового обмена;

• Оценить клиническую значимость электролитного и кислотно-основного баланса крови.

• Знать алгоритм расшифровки ЭКГ, рентгенограммы.

• Интерпретировать и использовать для диагностики современные методы исследования:

а) ВЭМ;

б) ЭхоКГ;

в) УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, почки, желчный пузырь);

г) ЭКГ, триплексного сканирования артерий БЦС и магистральных артерий;

д) суточное мониторирование ЭКГ;

е) суточное мониторирование АД;

• Составить программу диагностического поиска по ведущему синдрому: ДЛП, боли за грудиной, в грудной клетке; систолическому шуму в зоне сонных артерий, брюшной аорты, бедренных артерий.

• Выписать рецепты.

Студент должен ознакомиться:

• с новейшими достижениями по данной проблеме

II. Время  - 225 минут

Приложение 1.

Классификaция глп, воз 1970г

Тип глп	Повышенные ЛП	ОХС	ТГ	Распрост-раненность	Степень атерогенности
Тип I	ХМ	Повышен	++++	<1%	Не атерогенен
Тип IIa	ЛНП	++	Норма	10%	Высокая
Тип IIb	ЛНП и ЛОНП	++	++	40%	Высокая
Тип III	ЛПП	++	+++	<1%	Высокая
Тип IV	ЛОНП	Норма или +	++	45%	Умеренная
Тип V	ЛОНП и ХМ	++	++++	5%	Низкая

Примечание: • - IV тип ГЛП является атерогенным, если ему сопутствует низкая концентрация ХС ЛВП, а также другие метаболичес­кие нарушения: гипергликемия, ИР, нтг.

Приложение 2.